Recém-nascidos: melhoria da sobrevivência e do bem-estar

quem está em maior risco?

neonatos

globalmente, 2,4 milhões de crianças morreram no primeiro mês de vida em 2019. Todos os dias se registam cerca de 7 000 mortes de recém-nascidos, o que representa 47% de todas as mortes de crianças com menos de 5 anos de idade, contra 40% em 1990.O mundo tem feito progressos substanciais na sobrevivência infantil desde 1990. Globalmente, o número de mortes neonatais diminuiu de 5,0 milhões em 1990 para 2,4 milhões em 2019. No entanto, o declínio da mortalidade neonatal de 1990 a 2019 tem sido mais lento do que o da mortalidade pós-neonatal de menores de 5 anos.a percentagem de mortes neonatais entre menores de 5 anos ainda é relativamente baixa na África Subsaariana (36%), que continua a ser a região com as mais elevadas taxas de mortalidade de menores de 5 anos. Na Europa e na América do Norte, que tem uma das taxas de mortalidade menores de cinco anos mais baixas entre as regiões de ODS, 54% de todas as mortes menores de cinco anos ocorrem durante o período neonatal. Uma exceção é o sul da Ásia, onde a proporção de mortes neonatais está entre as mais altas (62 por cento), apesar de uma taxa de mortalidade com menos de cinco anos relativamente alta.

a África Subsaariana teve a maior taxa de mortalidade neonatal em 2019, com 27 mortes por 1.000 nados-vivos, seguido pelo centro e sul da Ásia, com 24 mortes por 1.000 nados-vivos. Uma criança nascida na África Subsaariana ou no sul da Ásia tem 10 vezes mais probabilidades de morrer no primeiro mês do que uma criança nascida num país de elevado rendimento.

Top 10 países com o maior número (milhares) de mortes de recém-nascidos, 2019

Faz com

A maioria de todas as mortes neonatais (75%) ocorre durante a primeira semana de vida, e cerca de 1 milhão de recém-nascidos morrem nas primeiras 24 horas. Parto prematuro, complicações relacionadas com o intrapartum (asfixia de nascimento ou falta de respiração no nascimento), infecções e defeitos de nascimento causam a maioria das mortes neonatais em 2017. Desde o final do período neonatal e até os primeiros 5 anos de vida, as principais causas de morte são pneumonia, diarreia, defeitos de nascença e malária. A desnutrição é o fator que contribui para a causa, tornando as crianças mais vulneráveis a doenças graves.

estratégias prioritárias

a grande maioria das mortes de recém-nascidos ocorre em países de baixos e médios rendimentos. É possível melhorar a sobrevivência e a saúde dos recém-nascidos e acabar com os nados-mortos evitáveis, alcançando uma cobertura elevada de cuidados antenatais de qualidade, cuidados qualificados no nascimento, cuidados pós-natais para a mãe e o bebê, e cuidados de recém-nascidos pequenos e doentes. Em contextos com programas de parteira que funcionem bem, a prestação de cuidados de continuidade de parto (MLCC) pode reduzir os nascimentos pré-termo em até 24%. O MLCC é um modelo de cuidados em que uma parteira ou uma equipa de parteiras prestam cuidados à mesma mulher durante a gravidez, o parto e o período pós-natal, pedindo apoio médico, se necessário. Com o aumento de nascimentos em instalações (quase 80% globalmente), há uma grande oportunidade para fornecer cuidados neonatais essenciais e identificar e gerenciar recém-nascidos de alto risco. No entanto, poucas mulheres e recém-nascidos ficam na instalação para as 24 horas recomendadas após o nascimento, que é o momento mais crítico em que as complicações podem apresentar. Além disso, muitos recém-nascidos morrem em casa por causa da alta precoce do hospital, barreiras ao acesso e atrasos na procura de cuidados. Os quatro contactos pós-natais recomendados nas instalações de saúde ou através de visitas domiciliárias desempenham um papel fundamental para chegar a estes recém-nascidos e às suas famílias.O progresso acelerado para a sobrevivência neonatal e a promoção da saúde e do bem-estar requer o fortalecimento da qualidade dos cuidados, bem como a disponibilidade de serviços de saúde de qualidade ou do recém-nascido pequeno e doente.

cuidados neonatais essenciais

todos os bebés devem receber os seguintes:

• protecção térmica (por exemplo, promovendo o contacto pele-a-pele entre a mãe e o bebé);
• higiene do cordão umbilical e cuidados com a pele;
• precoce e a amamentação exclusiva;
• avaliação de sinais de problemas graves de saúde ou necessidade de cuidados adicionais (e.g. aqueles que estão de baixo peso ao nascimento, doente ou ter uma mãe infectada pelo HIV
• tratamento preventivo (e.g. de vacinação de BCG e a Hepatite B, a vitamina k e a profilaxia ocular)

as Famílias devem ser aconselhados a:

• procurar atendimento médico imediato, se necessário (sinais de perigo incluem problemas de alimentação, ou se o recém-nascido tem atividade reduzida, dificuldade respiratória, febre, se encaixa ou convulsões, ou sente frio);
• registrar o nascimento;
• trazer o bebê para a oportuna de vacinação de acordo com os horários.Alguns recém-nascidos necessitam de atenção e cuidados adicionais durante a hospitalização e em casa para minimizar os seus riscos para a saúde.Bebés de baixo peso e prematuros:
  • se um recém-nascido de baixo peso for identificado em casa, a família deve ser ajudada na localização de um hospital ou instalação para cuidar do bebé.
  • aumento da atenção para manter o recém-nascido aquecido, incluindo a pele-para-cuidados com a pele, a menos que haja medicamente justificadas razões para o atraso do contato com a mãe;
  • assistência com o início da amamentação, tais como ajudar a mãe retirar o leite para alimentar o bebê a partir de um copo ou de outros meios, se necessário;
  • atenção extra à higiene, especialmente a lavagem das mãos;
  • atenção extra aos sinais de perigo e à necessidade de cuidados; e
  • apoio adicional à amamentação e monitorização do crescimento.

  recém-nascido Doente

  • sinais de Perigo devem ser identificados o mais cedo possível, em unidades de saúde ou em casa e o bebê que se refere o serviço adequado para posterior diagnóstico e tratamento;
  • Se um recém-nascido enfermo é identificado em casa, a família deve ser ajudado na localização de um hospital ou estabelecimento de cuidados para o bebê.

  recém-nascidos de mães infectadas com HIV

  • preventivas tratamento anti-retroviral (ART) para mães e recém-nascidos para evitar infecções oportunistas;
  • teste de HIV e cuidados para crianças expostas; e
  • aconselhamento e apoio às mães para a alimentação infantil. Os profissionais de saúde da Comunidade devem estar cientes das questões especializadas em torno da alimentação infantil. Muitos recém-nascidos infectados pelo VIH nascem prematuramente e são mais susceptíveis a infecções.A resposta da OMS é 9291, 7053, que está a trabalhar com os ministérios da saúde e parceiros para a saúde e para a saúde.: 1) fortalecer e investir no cuidado, particularmente na época do nascimento e na primeira semana de vida, já que a maioria dos recém-nascidos está morrendo neste período de tempo; 2) melhorar a qualidade dos cuidados maternos e recém-nascidos desde a gravidez até todo o período pós-natal, incluindo o fortalecimento da parteira; 3) expandir serviços de qualidade para recém-nascidos pequenos e doentes, inclusive através do fortalecimento da Enfermagem neonatal.; 4) reduzir as desigualdades de acordo com os princípios de cobertura universal da saúde, incluindo atender às necessidades dos recém-nascidos em ambientes humanitários e frágeis; 5) promover o engajamento e capacitar mães, famílias e comunidades a participar e exigir cuidados de qualidade para recém-nascidos; e 6) fortalecer a medição, rastreamento de programas e prestação de contas para contar todos os recém-nascidos e natimortos.