Resumo
Clínico Problema: Durante a cicatrização de feridas de espessura total feridas podem tornar-se crônicos, devido à fechado ou laminados não-proliferativa dos rebordos da ferida. Esta condição é conhecida como epibole. Geralmente, epibole é tratada através de excisão cirúrgica ou cauterização química. Para o paciente em casa, estes tratamentos nem sempre são uma opção viável devido às limitações de: acessibilidade, tolerância,acessibilidade, comorbidades e função. Os tratamentos anteriores dos doentes variaram entre as alterações diárias do penso em gaze húmida e seca no alginato de cálcio e o tratamento com hydrofiber 3 x por semana. Os doentes tinham várias co-morbilidades que afectaram o processo de cicatrização da ferida. Serão apresentados três estudos de caso: uma mulher de 62 anos com ferida cirúrgica descongelada, 58 anos mulher com ulceração da pressão e 53 anos mulher com ferida cirúrgica.
Abordagem Clínica Actual: A nossa empresa de saúde em casa tem uma equipe corporativa de enfermeiros de feridas certificadas e Ostomia (CWON) disponível para consultas. Na sequência de um pedido de consulta de feridas pelo médico visitante, a CWON identificou cada um destes casos como feridas crônicas não curativas secundárias a epibole. Foi feita uma recomendação para aplicar um penso de membrana polimérica (DMP) usando a mesma técnica que foi apresentada em uma apresentação de pôster anterior na 40ª Conferência Anual da WOCN. Esta técnica utiliza uma gaze enrolada para cima pressionada firmemente sobre o penso PMD para assegurar um contacto seguro e firme através do leito da ferida e das arestas enroladas espessadas. As dp foram alteradas 3x por semana. Por ordem médica, as feridas foram limpas durante as alterações do penso e foi aplicada uma barreira cutânea na pele periwound.Resultados dos doentes: utilizando a técnica de aplicação apropriada, as arestas das feridas foram achatadas e começaram a epitelializar-se e a fechar-se. 2 dos 3 pacientes são atualmente liberados de casa de saúde com feridas saradas. Conclusões: Os pensos de membrana polimérica para a gestão de epibole são um tratamento eficaz quando é utilizada a técnica de curativo apropriada.
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