sagital Posterior anorectoplasty: Importantes considerações técnicas e novas aplicações†

sagital Posterior anorectoplasty (PSARP) é uma nova técnica para o reparo de alta anorretal malformações. É baseado na exposição completa da região anorectal por meio de uma incisão sagital mediana que vai do sacro até a covinha anal, cortando todas as estruturas musculares por trás do recto. Foi aprendido através deste procedimento que o esfíncter externo é uma estrutura proeminente funcionalmente útil. Nenhuma Funda puborectalis, como tal, pôde ser identificada. Foi possível, no entanto, reconhecer uma continuidade muscular da pele para a inserção sacral do levator ani. Uma vez que é impossível puxar o recto geralmente ectático através sem destruir as estruturas musculares presentes, o recto deve ser afunilado para permitir suturar o músculo por trás dele. Em todas estas anomalias, o recto e uretra (ou vagina) estão muito próximos, compartilhando uma parede comum, e sua separação exige uma exposição extensa. Uma série de detalhes técnicos esclarecidos durante a aplicação do procedimento em 54 pacientes são totalmente discutidos. Esta abordagem também provou ser muito bem sucedida no tratamento de dois pacientes com fístula rectocloacal, dois com atresia rectal e dois com estenose. A colostomia foi fechada em 27 pacientes e a continência fecal pode ser descrita como excelente, exceto nos pacientes com graves anomalias sacrais, e inquestionavelmente superior à obtida por nós com outras técnicas.