în cazuri rare de sarcoidoză, pacienții pot avea niveluri ridicate de calciu din sânge (hipercalcemie), cicatrici pe scalp și insuficiență renală, potrivit unui nou raport.
raportul de caz, intitulat „hipercalcemia simptomatică și alopecia cicatricială ca prezentând caracteristici ale sarcoidozei”, a fost publicat în revista Baylor University Medical Center Proceedings.
sarcoidoza este o boală caracterizată prin prezența unor colecții anormale de celule inflamatorii care formează bulgări cunoscuți sub numele de granuloame.
este o boală multisistemică, care începe de obicei în plămâni, piele sau ganglioni limfatici și este puțin mai frecventă la femei, cu o incidență mai mare la afro-americani comparativ cu caucazieni.
mulți pacienți cu sarcoidoză tind să aibă un metabolism neregulat al calciului și sunt în general afectați de hipercalciurie — niveluri ridicate de calciu în urină.
mai puțin frecvent, unii pacienți cu sarcoidoză dezvoltă hipercalcemie, care este un nivel ridicat de calciu în sânge.
hipercalcemia este raportată la 10 până la 20% dintre pacienții cu sarcoidoză și este în general asimptomatică. Hipercalcemia simptomatică este observată la mai puțin de 5% dintre pacienți.
în timp ce sarcoidoza poate afecta adesea pielea, în general nu afectează scalpul.
în acest raport de caz, medicii detaliază cazul unui pacient cu sarcoidoză care a avut hipercalcemie simptomatică, alopecie cicatrizantă (căderea părului) pe scalp și insuficiență renală acută pe cronică.
pacientul, o femeie afro-americană în vârstă de 60 de ani, a ajuns la Departamentul de urgență al Centrului Medical al Universității Baylor din Dallas, Texas, cu slăbiciune motorie și stare mentală modificată.
ea a avut diagnostice anterioare de hipertensiune arterială, bronșită cronică, tulburări intelectuale și schizofrenie. Îngrijitorul pacientului a raportat o agravare a tusei, confuzie și slăbiciune musculară progresivă care a împiedicat pacientul să se ridice din pat.
o examinare fizică a scalpului pacientului a relevat alopecie și o placă solzoasă mare, de 20 cm, precum și o placă solzoasă mai mică de 4 cm.
s-a observat o anomalie pulmonară, deși rezultatele pentru tuberculoză au fost negative. Alte rezultate de laborator au evidențiat niveluri ridicate de calciu în sânge. Pacientul a fost început pe fluide intravenoase (0,9% soluție salină normală) și calcitonină, un hormon care ajută la reglarea nivelului de calciu.
testele ulterioare au arătat că pacientul a avut sarcoidoză și i s-au administrat 40 mg de corticosteroid Solu-Medrol (metilprednisolon) la fiecare opt ore, împreună cu tratamentul continuu cu calcitonină.
pe parcursul a 11 zile, nivelurile de calciu din sânge ale pacientului au scăzut de la 14, 5 mg/dL la 10, 6 mg/dL, ceea ce este mai aproape de intervalul normal. Nivelurile de creatinină, o moleculă care indică disfuncție renală, au scăzut, de asemenea. Pacientul a fost apoi externat.
deși tratamentul cu corticosteroizi a dus la o îmbunătățire a hipercalcemiei și a disfuncției renale, funcția renală nu a fost complet restabilită, probabil din cauza leziunilor renale cronice.
leziunile renale au fost, cel puțin parțial, probabil asociate cu hipercalcemia, deoarece pot duce adesea la insuficiență renală. Leziunile renale pot fi, de asemenea, un rezultat al sarcoidozei în rinichi, deși nu a fost efectuată nicio biopsie renală pentru a confirma acest lucru.
„caracteristicile unice ale acestui caz includ alopecia cicatrizantă secundară sarcoidozei și hipercalcemia severă și simptomatică”, au scris cercetătorii.
ei au remarcat, de asemenea, că este important să se monitorizeze activitatea bolii, deoarece recidivele pot apărea adesea, chiar dacă o persoană răspunde inițial la corticosteroizi.
- detalii autor
