fibroza chistica Nursing diagnostic plan de îngrijire

fibroza chistica Nursing diagnostic planul de îngrijire NCLEX Review

Nursing Ghid de studiu: fibroza chistica

fibroza chistica (CF) este o tulburare genetica care primar afecteaza plamanii si sistemul digestiv. CF implică o genă defectă care declanșează organismul să secrete mucus prin glandele exocrine. Acest lucru provoacă sucuri digestive și transpirație într-o consistență groasă și lipicioasă.

în mod normal, aceste lichide secretate sunt folosite de organism ca lubrifianți, dar dacă devin groase, blochează conductele, pasajele și tuburile.

acestea duc la probleme pulmonare și pancreatice. CF nu are leac și are o natură progresivă, astfel încât tratamentul se concentrează în principal pe controlul simptomelor și prevenirea infecțiilor și a altor complicații.

semne și simptome ale fibrozei chistice

• tuse productivă cronică
• respirație șuierătoare
• congestie nazală și/sau inflamație
• intoleranță la activitate
• infecții pulmonare recurente
• sinuzită recurentă
• scaune grase și murdare
• întârzierea creșterii la copii
• creștere slabă în greutate
• constipație cronică sau severă care poate provoca prolaps rectal
• blocaj intestinal (ileus meconiu la nou-născuți)

cauzele și factorii de risc ai fibrozei chistice

CF este cauzată de mutația genei regulatorului de conductanță transmembranară a fibrozei chistice (CFTR). Această genă este asociată cu modificarea proteinei care este responsabilă pentru controlul mișcării sării către și dinspre celule.

fibroza chistică este o tulburare autozomală recesivă, ceea ce înseamnă că pacientul a primit o genă mutantă de la fiecare părinte. De obicei, părinții care sunt purtători nu au semne și simptome pentru CF.

cu un nivel crescut de sare în transpirație, pot apărea mucus lipicios și gros în organele respiratorii, digestive și reproductive.

unii factori de risc pentru FC includ, de asemenea, istoricul familial al FC și al persoanelor din Europa de Nord.

complicații ale fibrozei chistice

probleme respiratorii: CF poate provoca bronșiectazie, o afecțiune pulmonară pe termen lung în care există cicatrici și lărgirea tuburilor bronșice, provocând dificultăți de respirație și tuse productivă cu mucus clar.

CF poate duce, de asemenea, la infecții respiratorii cronice, deoarece mucusul gros poate fi un teren de reproducere pentru agenți patogeni, cum ar fi bacteriile și ciupercile.

Pneumonia, bronșita și sinuzita pot fi recurente la pacienții cu CF. Din cauza naturii cronice și recurente a infecțiilor, bacteriile pot deveni în cele din urmă rezistente la antibiotice.

alte probleme respiratorii includ polipii nazali, exacerbarea acută, pneumotoraxul și hemoptizia sau tusea de sânge. Cea mai frecventă cauză de deces a pacienților cu CF este insuficiența respiratorie.

probleme Digestive: deficiența nutrițională este frecventă la pacienții cu CF din cauza blocării tuburilor care leagă pancreasul de intestine.

enzimele pancreatice nu au putut ajunge la intestine, determinând proteinele, grăsimile și vitaminele să fie neabsorbite.

acest lucru duce la subnutriție și creștere întârziată la copii, precum și la pierderea în greutate și inflamația pancreatică.

pacienții cu FC pot dezvolta, de asemenea, diabet datorită incapacității insulinei de a se deplasa din pancreas din cauza blocării tuburilor.

problemele hepatice și ale vezicii biliare pot apărea, de asemenea, din cauza blocării și inflamației pasajului bilei de la aceste organe la intestinul subțire.

obstrucția intestinală se poate întâmpla și la pacienții cu FC.

infertilitate: majoritatea bărbaților cu FC sunt infertili din cauza blocării vaselor deferente, dar procedura chirurgicală poate ajuta la rezolvarea acestei probleme de reproducere.

femeile cu FC pot avea fertilitate redusă, dar unele pot încă să conceapă și să experimenteze o sarcină de succes.

alte complicații pot include:

deshidratare și dezechilibru electrolitic

osteoporoză și artrită

provocări de sănătate mintală

sfat de asistență medicală:

amintiți-vă că fibroza chistică este o disfuncție a glandei exocrine care afectează:

1. bronhiile plămânilor: ceea ce duce la obstrucție bronșică care provoacă pneumonie bronșică cronică, emfizem obstructiv și pneumotorax.
2. canalele pancreatice: care duc la sindroame de malabsorbție.
3. intestinul subțire: ceea ce duce la obstrucții intestinale la nou-născuți.
4. conducte biliare: ceea ce duce la hipertensiune portală.

diagnosticul fibrozei chistice

screeningul nou – născutului-un test de sânge care arată niveluri ridicate de tripsinogen imunoreactiv chimic (IRT) indică necesitatea unui diagnostic de confirmare a CF; testul de transpirație pentru sugarii cu vârsta de 2 săptămâni și peste pentru a verifica nivelurile de sare din transpirație; se pot face și teste genetice.

examen fizic-verificarea prezenței polipilor nazali sau a semnelor de probleme pulmonare; testele imagistice, cum ar fi scanarea Xray, RMN și CT, pot fi făcute pentru a ajuta la diagnosticul

tratamentul fibrozei chistice

medicamente: nu există nici un remediu pentru CF, astfel încât tratamentul este de obicei axat pe controlul simptomelor și prevenirea infecțiilor. Antibioticele pot fi administrate pentru a trata infecțiile pulmonare recurente.

mucoliticele pot fi prescrise pentru a subția mucusul și pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției pulmonare. Bronhodilatatoarele pot ajuta la problemele de respirație prin menținerea căilor respiratorii deschise.

medicamentele antiinflamatorii pot fi utilizate pentru a reduce umflarea căilor respiratorii.

alte medicamente pentru controlul simptomelor includ balsamurile scaunelor, antiacidele și medicamentele pentru diabet, așa cum este indicat.

medicul poate prescrie, de asemenea, medicamente vizate numite Tikafta, o combinație de trei medicamente (elexacaftor, ivacaftor și tezacaftor), pentru a viza mutațiile genetice la pacienții cu CF cu vârsta de 12 ani și peste.

terapia fizică toracică (CPT): cunoscută și sub numele de tehnici de eliminare a căilor respiratorii, CPT poate ajuta la slăbirea mucusului gros din plămâni, reduce inflamația căilor respiratorii și reduce riscul de infecții pulmonare.

reabilitare pulmonară: Acesta este un program pe termen lung care se concentrează pe îmbunătățirea funcției pulmonare a pacientului CF, nutriție și sănătate generală.

proceduri chirurgicale: un pacient cu FC care a dezvoltat tulburări pulmonare severe (cum ar fi bronșiectazia) sau insuficiență respiratorie poate necesita un transplant pulmonar.

polipii nazali pot fi îndepărtați chirurgical.

dieta: pacienților cu CF li se administrează o dietă bogată în calorii, bogată în proteine, pentru a satisface nevoile de energie și creștere. Vitaminele A,D, E și K sunt necesare pentru a înlocui deficiența vitaminelor solubile în grăsimi. Deficiența acestor vitamine poate provoca anemie, sângerare și vânătăi.

planuri de îngrijire medicală pentru Fibroza Chistică

planul de îngrijire medicală 1

diagnosticul de asistență medicală: schimb de gaze afectat legat de inflamația căilor respiratorii și alveolare secundară fibrozei chistice, evidențiată prin scurtarea respirației, saturația oxigenului de 82%, neliniște și toleranță redusă la activitate

rezultatul dorit: Pacientul va demonstra o oxigenare adecvată, evidențiată printr-o saturație de oxigen în intervalul țintă stabilit de medic/ echipa respiratorie.

planul de îngrijire medicală 2

eliminarea ineficientă a căilor respiratorii legată de creșterea producției mucopurulente secundare fibrozei chistice, evidențiată prin dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, nivel SpO2 de 85%, tuse productivă cronică, frecvență respiratorie de 24, dificultate de expectorare a flegmei

rezultat dorit: Pacientul va fi capabil să mențină permeabilitatea căilor respiratorii și îmbunătățirea clearance-ului căilor respiratorii, după cum reiese din capacitatea de a expectora flegma în mod eficient, ratele respiratorii între 12 și 20 de respirații pe minut, saturația oxigenului în intervalul țintă (așa cum este stabilit de medic) și verbalizează ușurința respirației.

Alte Diagnostice De Asistență Medicală:

• Nutriție Dezechilibrată:Mai Puțin Decât Cerințele Corpului
• Cunoștințe Deficitare
• Infecție

Gulanick, M., & Myers, Jl (2017). Planuri de îngrijire medicală: Diagnostice, intervenții, & rezultate. St. Louis, MO: Elsevier.

Silvestri, L. A. (2020). Saunders revizuire cuprinzătoare pentru examinarea NCLEX-RN. St. Louis, MO: Elsevier.