testarea medicamentelor urinare a pacienților cu durere oferă informații obiective specialiștilor din domeniul sănătății cu privire la conformitatea pacientului, diversiunea și consumul de droguri ilicite concurente. Interpretarea rezultatelor testelor de urină pentru opiaceele semisintetice poate fi dificilă din cauza biotransformărilor complexe ale medicamentului părinte la metaboliți care sunt, de asemenea, disponibili comercial și pot fi abuzați. Normetaboliții precum norcodeina, norhidrocodona și noroxicodona sunt metaboliți unici care nu sunt disponibili comercial. În consecință, detectarea normetabolitului în specimene care nu conțin medicament părinte, oferă dovezi concludente că medicamentul părinte a fost consumat.
scopul acestui studiu a fost de a evalua prevalența și tiparele celor trei normetaboliți, norcodeină, norhidrocodonă și noroxicodonă, în probele de urină ale pacienților cu durere tratați cu opiacee. Probele de urină au fost hidrolizate cu glucuronidază și analizate printr-un test validat de spectrometrie de masă în tandem cu cromatografie lichidă (LC/MS/MS) pentru prezența codeinei, norcodeinei, morfinei, hidrocodonei, norhidrocodonei, hidromorfonului, dihidrocodeinei, oxicodonei, noroxicodonei și oximorfonului. Limita de cuantificare (LOQ) pentru acești analiți a fost de 50 ng/mL. Studiul a fost aprobat de un comitet de evaluare instituțională.
din totalul specimenelor (n = 2654) testate, 71,4% (n = 1895) au fost pozitive (loq-ul la sută) pentru unul sau mai mulți analiți. Prevalența ( % ) rezultatelor pozitive pentru codeină, hidrocodonă și oxicodonă a fost de 1,2%, 26,1% și, respectiv, 36,2%, iar prevalența norcodeinei, norhidrocodonei și noroxicodonei a fost de 0,5%, 22,1% și, respectiv, 31,3%. Pentru exemplarele care conțin normetabolit, prevalența norcodeinei, norhidrocodonei și noroxicodonei în absența medicamentului părinte a fost de 8,6%, 7,8% și, respectiv, 9,4%. De la o treime la două treimi din aceste specimene nu conțineau și alți metaboliți care ar fi putut proveni din medicamentul părinte. În consecință, autorii concluzionează că includerea norcodeinei, norhidrocodonei și noroxicodonei este utilă în interpretarea sursei de droguri opiacee și reduce potențialele negative false care ar apărea fără teste pentru acești metaboliți unici.