fallrapport – biomedicinsk forskning (2017) volym 28, utgåva 9
klinisk hantering av 10 fall av idiopatisk skrotal kalcinos
Wen-bo Bu1, Guo-hua Ren2, Qiang Wang1, Meng-li Zhang1, Qian Zhang1, Xu Chen1, Fang Fang1* och Xiu-lian xu1*
1institutet för dermatologi, kinesiska akademin för medicinska vetenskaper, Peking Union Medical College, Nanjing, Kina
2avdelningen för dermatologi, Heze kommunala sjukhus i Shandong, Heze, Kina
*motsvarande författare: Fang Fang
Institutet för dermatologi
kinesiska akademin för medicinska vetenskaper
Peking Union Medical College, Kina
Xiu-lian Xu
Institutet för dermatologi
kinesiska akademin för medicinska vetenskaper
Peking Union Medical College, Kina
accepterad den 2 februari 2017
Abstrakt
idiopatisk scrotal Calcinosis är en sällsynt godartad sjukdom som presenterar flera asymptomatiska olika storlek knölar på scrotal Hudväggen. Få fall med flera hudskador har rapporterats. Mellan januari 2011 och December 2014 togs 10 patienter med flera hudskador in och behandlades på vårt sjukhus. Här rapporterade vi deras clinicopathological egenskaper och vår erfarenhet av hantering av dessa patienter.
nyckelord
idiopatisk skrotkalcinos, hantering, kirurgi.
introduktion
Calcinosis cutis är en grupp idiopatiska hudförkalkningar som klassificeras i fyra huvudtyper enligt etiologi: idiopatisk, metastatisk, iatrogen eller skada och dystrofisk kalcinos. Förkalkning av idiopatisk kalcinos är vanligtvis lokaliserad till ett specifikt område, såsom könsorganet eller bröstet . Idiopatisk skrotkalcinos är den vanligaste typen som först rapporterades av Lewiuski . Idiopatisk skrotkalcinos förekommer vanligtvis hos män mellan 20 och 40 år. Dess egenskaper inkluderar närvaron av flera och olika knölar som gradvis ökar i antal och förstoras i storlek, en enda nodulär eller flera knölar och spridda, grupperade eller pedunkulerade lesioner. De större lesionerna kan orsaka en tung känsla, medan några av de mogna nodulerna kan sår för att producera ett vitt, kritigt och sandliknande material.
fallrapport
idiopatisk skrotkalcinos är en sällsynt metabolisk störning och presenteras vanligtvis som en ensam hudskada. Få fall med flera hudskador har rapporterats. Mellan januari 2011 och December 2014 togs 10 patienter med flera hudskador in och behandlades på vårt sjukhus. Här rapporterade vi deras clinicopathological egenskaper och vår erfarenhet av hantering av dessa patienter.
åldern vid början för dessa 10 patienter varierade från 21 till 50 år. Sjukdomsförloppet varade från 2 månader till 30 år. Hudlesionsegenskaperna var följande: hudskadorna var närvarande med flera och fasta papler eller knölar, av vilka några var grupperade och av vilka några var ensamma och ingen vidhäftning inträffade mellan lesionerna och den djupa vävnaden i pungen. Varje patient uppvisade mellan 10 och 100 hudskador, och hudskadorna varierade i storlek. Hudskadorna var små vid första början men tenderade att öka i storlek och antal över tiden. Vissa patienter beskrev ökad klåda sekundärt till lesionerna, och kritvitt exudativt material rapporterades hos vissa patienter. Serumkalciumundersökningar var normala för alla patienter.
hudskadorna avlägsnades fullständigt hos alla patienter under lokalbedövning eller spinalbedövning, och goda resultat uppnåddes. Uppföljningsperioderna för patienter varierade från 12 till 48 månader, och ingen återfall rapporterades.
av de 10 patienterna i denna studie fick vissa patienter mer än 100 knölar, och det maximala området för de grupperade nodulerna var 5 2CG 5 cm (Figur 1a). Efter operationen avlägsnades nodulerna helt (figurerna 1B och 1C). Patienterna upplevde uppenbara tunga känslor som påverkade deras livskvalitet.
Figur 1. Typiska bilder av en patient. A. före operationen hittades diffus, fast och normal hudfärg eller bruna knölar på pungen. Nodulerna varierade i storlek. Flera vita papler noterades på vissa knölar. Vissa knölar grupperades, och vissa knölar sårades och producerade ett vitt, kritigt material. Ingen vidhäftning inträffade mellan nodulerna och basalskiktet. B. Under operationen. C. Efter operationen. D. Han färgning (X100).
histologiska presentationer av hudkalcinos på olika platser var väsentligen lika, vilket visade kalciumavlagringar av varierande storlekar som färgades mörkblå med Hematoxylin och eosin (HE) färgning och svart med von Kossa färgning (figur 1D).
diskussion
patogenesen av idiopatisk skrotkalcinos är fortfarande kontroversiell. Kontroversen är för närvarande inriktad på huruvida förekomsten av kalcinos är idiopatisk eller sekundär till dermoidcyster eller svettkörtelcyster . Vissa studier tyder på att absorptionen av nodulväggen leder till skrotkalciumavlagringar . Andra studier tyder dock på att avsättningarna bildas från en dilaterad epidermal cysta . I det kliniska krävs differentialdiagnos för att skilja mellan sekundär kalcinos och steatocystom multiplex.
behandlingen av idiopatisk skrotkalcinos inkluderar icke-kirurgiska och kirurgiska behandlingar. Icke-kirurgisk behandling innefattar användning av kortikosteroider och en lågkalciumdiet med cellulosafosfattillskott. Flera knölar indikeras vanligtvis för kirurgisk behandling. Majoriteten av patienterna uppnår tillfredsställande resultat efter kirurgisk excision . Hos alla patienter i denna studie skars de ensamma eller grupperade nodulerna ut en block i det ytliga perineala fascia-skiktet, medan de normala vävnaderna bevarades så mycket som möjligt. Den lilla storleken på normal hud kan ge gynnsamma förutsättningar för slutlig stängning på grund av skrothudens goda elasticitet. För att undvika skador på subkutana blodkärl rekommenderas inte separering av huden vid kanterna av hudfel. Den autologa skrothuden användes för att reparera hudfel hos alla patienter, vilket inte bara kunde bevara det normala utseendet på pungen utan också kunde undvika att påverka normal skrotfunktion. Tillfredsställande resultat uppnåddes både i utseende och funktion av pungen. Återfall av skrotkalcinos är sällsynt men har rapporterats i ett patent efter kirurgisk excision . I denna studie observerades inte återfall av skrotkalcinos hos någon patient under uppföljningen.
Sammanfattningsvis är idiopatisk skrotkalcinos en sällsynt godartad sjukdom som presenterar flera asymptomatiska knölar i olika storlekar på skrotväggen. Kirurgisk behandling kan uppnå goda resultat.
intressekonflikt
ingen
- Cohen PR, Tschen JA. Idiopatisk kalcinos cutis av penis. J Clin Aesthet Dermatol 2012; 5: 23-30.
- Aksoy HM, Ozdemir R, Karaaslan O, Tiftikcioglu YO, Oruc M, ko Aucorier U. tillfällig idiopatisk kalcinos cutis i en rhytidektomi patient. Dermatol Surg 2004; 30: 1145-1147.
- Dubey S, Sharma R, Maheshwarl V. skrotal kalcinos: idiopatisk eller dystrofisk. Dermatol Nätet J 2010; 16: 5.
- Yahya H, Rafindadi AH. Idiopatisk skrotkalcinos: en rapport om fyra fall och granskning av litteraturen. Int J Dermatol 2005; 44: 206-209.
- Parlakgumus a, Canpolat ET, Caliskan K. Skrotkalcinos på grund av resorption av cystväggar: en fallrapport. J Med Fall Rep 2008; 8: 375.
- Shah V, Shet T. Scrotal calcinosis resultat från förkalkning av cystor härledda från hårsäckar: en serie av 20 fall som utvärderar spektrumet av förändringar som resulterar i skrotkalcinos. Am J Dermatopathol 2007; 29: 172-175.
- Karaca M, Taylan G, Akan M, Eker G, Gideroglu K, Gul AE. Idiopatisk skrotkalcinos: kirurgisk behandling och histopatologisk utvärdering av etiologi. Urologi 2010; 76: 1493-1495.
- Bhawan J, Malhotra R, Franks S. Den så kallade idiopatiska skrotkalcinosen. Arch Dermatol 1983; 119: 709.