om du inte kan äta eller dricka genom munnen kan tubmatning och intravenös (IV) näring hjälpa din kropp att få den näring den behöver under och efter cancerbehandling. Rörmatning och IV-näring kan hjälpa dig att behålla eller gå upp i vikt och hålla din kropp stark genom att förhindra att dina muskler bryts ner.
rörmatning och IV-näring kan användas om du:
- kan inte absorbera näringsämnen ordentligt eller behöver extra näring som högre mängder protein och kalorier
- får inte tillräckligt med näring från mat
- har problem med att svälja
- kan inte äta eller dricka under eller efter cancerbehandling
- har en extremt ont i munnen eller halsen
rörmatning
rörmatning är ett sätt att få näring direkt i magen eller tunntarmen. Vissa personer med matningsrör fortsätter att äta mat och dricka vätskor genom munnen. Du kan också få läkemedel genom matningsslangen.
rörmatning föredras framför IV-näring eftersom den använder mag-tarmkanalen (GI) och är mindre benägna att leda till infektion. Du kan bara matas genom ett rör i magen eller tunntarmen om din GI-kanal fungerar bra.
rörmatning kallas också enteral näring.
typer av matningsrör
det finns olika typer av matningsrör. Den som används beror på:
- hur länge du behöver matningsslangen
- din allmänna hälsa
- din risk att oavsiktligt suga eller andas mat eller vätska i lungorna (kallas aspiration)
- platsen i din mag-tarmkanal där mat kan ges säkert
nasogastrisk, nasoduodenal och nasojejunal matningsrör är långa, tunna, flexibla rör som sätts in i näsborre. De går ner i halsen och in i magen (nasogastrisk), in i den första delen av tunntarmen (nasoduodenal) eller in i den andra delen av tunntarmen (nasojejunal). Du behöver inte operation för att sätta dessa matningsrör på plats. När ett nasogastriskt, nasoduodenal eller nasojejunalt rör är i rätt läge, är det tejpat på näsan eller kinden för att hålla den på plats. Placering av röret kommer att kontrolleras med en röntgen innan den första utfodringen ges. Nasogastric, nasoduodenal och nasojejunal matningsrör används vanligtvis om du behöver näringsstöd i mindre än 4 till 6 veckor.
perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) och perkutan endoskopisk jejunostomi (PEJ) rör passeras genom huden direkt i magen (PEG) eller i tunntarmen (PEJ). De går inte genom näsan. Du kommer att behöva operation för att göra en öppning (stomi) genom bukväggen där matningsslangen kommer in i kroppen. Matningsröret hålls på plats med antingen en söm eller en liten uppblåst ballong runt röret strax under huden. Ett endoskop sätts in genom munnen, ner i halsen och in i magen eller tunntarmen för att hjälpa röret på plats.
PEG-och PEJ-rör sätts vanligtvis på plats när du har en annan planerad operation. De kan också placeras före behandling om det är osannolikt att du får den näring och vätskor du behöver (till exempel när du har huvud-och nackcancer).
PEG-och PEJ-rör används om du:
- behöver näringsstöd under lång tid (mer än 4 till 6 veckor)
- kan inte få ett rör att passera genom munnen eller halsen
- kräkas ofta
Utfodringsscheman
det finns olika typer av utfodringsscheman:
Intermittent rör matningar ges under korta perioder flera gånger under dagen, ofta vid regelbundna måltider. Detta utfodringsschema används vanligtvis för rör som matas in i magen. Det kan också kallas bolusrörmatning.
kontinuerlig rörmatning ges i jämn takt i vanligtvis 24 timmar.
cyklisk rörmatning är ett alternativ till kontinuerlig rörmatning. Det ges i snabbare takt under en kortare tidsperiod. Det ges vid samma tid varje dag under samma tid. Cyklisk utfodring kan också kallas nattlig utfodring när rörmatningen görs över natten (till exempel i 8 till 12 timmar på natten medan du vilar eller sover). Detta utfodringsschema används vanligtvis för rör som matas in i tunntarmen.
- cyklisk rörmatning är till hjälp för människor som anpassar sig till att äta mat genom munnen.
- det kan användas tillsammans med att äta mat genom munnen om du inte kan äta tillräckligt.
- det är bekvämt om du inte kan göra rörmatning under dagen (till exempel på grund av ditt behandlingsschema).
om du fortfarande kan äta lite mat kan du äta mat via munnen med vilken typ av schema som helst.
Läkemedel och slangmatning
om du inte kan svälja läkemedel kan vissa läkemedel krossas och ges genom matningsslangarna. Ditt vårdteam kommer att arbeta med dig för att se till att du får dina läkemedel på ett säkert sätt.
skötsel av matarröret och huden runt det
matarröret och huden runt det behöver särskild vård. En sjuksköterska kommer att visa dig hur du hanterar detta innan du lämnar sjukhuset. De kommer att visa dig hur man gör matningen och spola röret med vatten. Huden runt röret måste rengöras.
biverkningar och risker med tubmatning
ditt vårdteam, inklusive en registrerad dietist, hjälper till att minska riskerna med tubmatning och hjälper dig att hantera biverkningar.
biverkningar och risker med rörmatning inkluderar:
- aspiration
- mat från magen kommer tillbaka in i matningsröret (kallas uppstötningar)
- illamående och kräkningar
- gas, uppblåsthet eller kramper
- uttorkning
- förstoppning
- muntorrhet
- ett blockerat matarrör
- ett matarrör som faller ut eller rör sig
- hudinfektion eller irritation där röret kommer in i kroppen
- blödning
- diarre
- vätska som läcker runt röret
- dumpningssyndrom
intravenös (IV) näring
intravenös (IV) näring ger vätskor och näringsämnen direkt i blodet genom en kateter införd i en ven. IV nutrition använder inte magen eller tarmarna för att smälta mat. IV näring används om:
- din GI-kanal fungerar inte bra
- din tarm behöver vila (ingen mat kan gå in i din GI-kanal)
- du kan inte matas av någon anledning
IV-näring kallas också parenteral näring.
IV näring ger:
- kolhydrater (glukos och dextros)
- protein (aminosyror)
- fetter (lipider)
- vitaminer (A, B, C, D och E) och mineraler (zink, koppar, krom, mangan, jodid och selen)
- elektrolyter (kalcium, magnesium, fosfor, natrium, kalium, acetat och klorid)
- vitamin K, om du inte tar blodförtunnande medel
- vätskor
IV nutrition bereds av en farmaceut. En dietist arbetar nära apotekaren för att se till att IV-lösningen uppfyller dina specifika näringsbehov. Blodprov görs för att kontrollera nivåerna av kalium, socker, natrium och andra ämnen i ditt blod. Testen hjälper till att bestämma hur mycket av varje näringsämne som behövs för att göra rätt IV-näringslösning.
hur IV-näring ges
katetern kan sättas in i en ven i bröstet eller i armen. Rutten beror på om du behöver IV-näring under lång eller kort tid.
total parenteral nutrition (TPN) är när en central venkateter (specifikt en perifert införd central kateter eller en PICC-linje) placeras under huden i en stor ven i bröstet av en kirurg. TPN används när du behöver IV-näring längre än en vecka.
perifer parenteral näring (PPN) är när en kateter placeras i en ven i armen. Du behöver inte operation för att få detta gjort. PPN används när du behöver IV-näring i mindre än en vecka och du inte har en central venkateter redan på plats.
IV-näring startas vanligtvis på sjukhuset som en non-stop infusion under en 24-timmarsperiod. Du vägs varje morgon vid ungefär samma tid för att övervaka din vätskebalans. Blod tas varje dag för att mäta dina elektrolytnivåer och se hur bra din lever och njurar fungerar. Detta hjälper vårdteamet att avgöra om IV-näringslösningen uppfyller dina näringsbehov. När din kropp kan hantera IV-näring kan den göras hemma i 10 till 14 timmar per dag. Ditt vårdteam kommer att ge dig instruktioner om hur du ger IV-näring hemma.
biverkningar och risker med IV-näring
ditt vårdteam, inklusive en registrerad dietist, hjälper till att minska riskerna med IV-näring och hjälpa dig att hantera biverkningar.
biverkningar och risker med IV-näring inkluderar:
- infektion
- lågt blodsocker (hypoglykemi)
- högt blodsocker (hyperglykemi)
- vätskeöverbelastning
- blödning
- ett IV–rör som kommer ut eller rör sig
- blodproppar
- en luftemboli
- en uppbyggnad av luft i utrymmet mellan lungan och bröstväggen (kallad pneumotorax)
- IV näringsinducerad leversjukdom eller leversvikt
- försvagning av gastrointestinala celler (kallad gastrointestinal atrofi)