de 78 patienter med stadium i OEC som inkluderades i den aktuella studien stod för 41,5% av alla Stadium patienter med denna subtyp av tumör under samma period, vilket överensstämmer med det tidigare rapporterade intervallet 34-47% och är signifikant högre än andelen Stadium i-patienter med ovarian seröst karcinom (9-12%) . Ovanstående fynd indikerar att en betydande andel patienter med OEC diagnostiseras i ett tidigt skede. Primära symtom som upplevdes av gruppen patienter med OEC inkluderade en påtaglig bäckenmassa (29, 5%), buksmärta (21, 8%) och onormal vaginal blödning (inklusive menstruationsavvikelser och postmenopausal blödning, 28, 2%). När det gäller specifika tidiga symtom kan vara till hjälp för tidig upptäckt och diagnos av denna subtyp av äggstockscancer.
den aktuella studien fann att medelåldern vid början var 48 år i denna grupp, vilket är yngre än stadium I/II-patienter rapporterade av Kumar et al. (medelåldern = 52 år). Dessutom var 60,3% av patienterna i premenopausal status och 23,1% av dem har inget barn i den aktuella studien, vilka resultat väcker frågan om fler patienter i denna grupp hade önskan att bevara fertiliteten. Dessutom hade 78,2% av patienterna i denna studie G1-2-tumör, 33,3% av dem var i FIGO Ia och Ib-scenen och 80,8% av dem hade ensidig tumör. Enligt 2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) riktlinjer, patienterna i OEC med G1–2-tumör och vid stadium Ia eller Ib kunde anses utföras fertilitetsbesparande omfattande stagingoperation . Våra överlevnadsdata visade att 9 patienter vars situation överensstämde med de fertilitetsbesparande kriterierna som nämnts ovan (premenopausal, G1-2–tumör, FIGO-Stadium Ia-Ib) hade 5-årig DFS-hastighet på 100%; och av dem, den enda som hade återfallstumör i slutet av denna studie hade sjukdomsfritt intervall på 201 månader efter primär operation.
våra data indikerade emellertid också att 19, 3% av patienterna med stadium i OEC hade synkron endometriecancer, vilken situation bör allvarligt beaktas särskilt för patienter med önskan att få fertilitetsbesparande kirurgi. Den omfattande utvärderingen av endometrial kan vara nödvändig. Det bästa är dock att allt samtidigt endometriekarcinom i denna serie var med G1–2-tumörer och vid FIGO-Stadium Ia-Ib, och överlevnaden hos patienter med synkront endometriekarcinom visade ingen skillnad med dem utan, vilket överensstämde med resultaten från Kelemen LE et al. Även om vi använder standarden för synkron tumör allmänt accepterad av kliniker, kunde vi faktiskt inte skilja skillnaden mellan synkron tidigt stadium äggstockscancer och endometriecancer och metastas tumör. De relativa molekylära studierna som utförs av vårt team pågår, vi hoppas att det kommande resultatet hjälper oss att göra denna fråga tydlig och lösa detta dilemma.
tvärtom indikerades grad 3 som den oberoende faktorn för DFS, vilken grupp patienter hade 4, 88 gånger risk för återfall (p = 0, 0259) och 5-årig DFS-hastighet på 64, 7%.Dessutom hade patienterna vid postmenopausal status högre möjlighet till återfall jämfört med kvinnor vid premenopausal status (5-årig DFS, motsvarande 5-års överlevnad var 84,5% och 71,6%, men utan statistisk signifikans (p = 0,0526). respektive. Nullipariteten visade inte heller något samband med risken för DFS enligt denna dataserie.
dessutom visade våra resultat att DFS inte påverkades av ålder, var nulliparös eller utan barn, Ca125-nivå, tumörstorlek och lateralitet, oavsett om det var komplicerat med högt blodtryck, huruvida histologin för äggstockscancer blandades med serös eller klar cellkomponent, oavsett om den samexisterade med endometrios eller endometriella störningar; vilket var något divergerande med tidigare liknande rapporter .
2016 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) riktlinjer listade hormonbehandling som ett postoperativt adjuvansbehandlingsalternativ för histologisk grad 1 OEC och lågkvalitativt seröst karcinom; exempel på hormonbehandling inkluderar mediciner som aromatashämmare, leuprolidacetat och tamoxifen . Våra data visade respektive 67,6% av äggstockstumör presenteras som ER-positiv och 78,4% som PR-positiv färgning, vilket gav bevis för hormonbehandling, även om vi inte hade någon relaterad erfarenhet av klinisk praxis av hormonbehandling. Rambau P et al. rapporterade att uttryck av ER och PR var signifikant associerade med längre äggstockscancerspecifik överlevnad, men ingen association hittades i denna studie .
det har tidigare rapporterats att den 5-åriga postoperativa överlevnadsgraden hos patienter med stadium i OEC överstiger 90%. Chan et al. analyserade prognosen för 1718 patienter med stadium i OEC från databasen Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER). Resultaten visade att den 5-åriga OS-frekvensen var 92,7%, medan OS-frekvensen för patienter med stadium Ia, Ib och IC OEC var 94,8%, 91,2% respektive 89,2%. Överlevnadsgraden hos patienter med stadium i OEC var högre än överlevnadsgraden hos patienter med stadium i seröst karcinom och klart cellkarcinom . I den aktuella studien var den 5-åriga OS-frekvensen för patienter med stadium i OEC 98,7%, medan överlevnadsgraden för patienter med stadium Ia, Ib och Ic OEC var 100%, 100% respektive 97,1%. Resultaten av den aktuella studien liknade de som publicerades i tidigare rapporter.
dessutom visade den aktuella studien att den 5-åriga DFS-frekvensen för gruppen patienter med stadium i OEC var 83.3% och 5-åriga DFS-frekvenser för patienter med stadium IA/IB och IC OEC var 92,3% respektive 78,8%, men ingen statistisk skillnad (p = 0,0583). Våra data visade emellertid att cytologi av ascites eller peritoneal tvätt var riskfaktorn för DFS (p = 0,0253), vilken grupp var vid FIGO-scenen Ic3 enligt 2014-klassificeringssystemet; den 5-åriga DFS av frekvensen av patienter i denna grupp var endast 62,5%, men multivariat analys indikerade att det inte var den oberoende prognostiska faktorn för DFS. Kumar et al. rapporterade att 5-åriga DFS-frekvenser för patienter med stadium IA/IB, Stadium IC1 och stadium IC2 / IC3 OEC var 95%, 84% respektive 74%. I studien utförd av Storey et al. den 5-åriga DFS-frekvensen hos patienter med stadium i OEC var 79%, vilket var högre än den 5-åriga DFS-frekvensen hos patienter med stadium i seröst karcinom (70%), men ingen signifikant skillnad . Ovanstående resultat indikerar att den övergripande och sjukdomsfria prognosen för Stadium Ia/b OEC är ganska bra och att tumöråterfall och dödlighet är lägre i tidigt stadium OEC jämfört med tidigt stadium seröst karcinom.
denna studie visade också att lymfadenektomi var den oberoende skyddsfaktorn för postoperativt återfall för stadium i OEC (p = 0,0041), men antalet dissekerade lymfkörtlar var inte. Teoretiskt bidrar kirurgisk resektion av lymfkörtlar till att förebygga tumörmikrometastas hos patienter med cancer i tidigt stadium. Det har rapporterats i litteraturen att lymfkörteldissektion minskar sannolikheten för återfall hos patienter med stadium Ic eller G2/G3 äggstockscancer, men hade ingen effekt på patienter med stadium IA/IB G1 äggstockscancer . I alla fall, i Maggioni et al.i studien fick 268 patienter med äggstockscancer i tidigt stadium slumpmässigt genomgå lymfadenektomi och lymfkörtelprovtagning och resultaten visade ingen signifikant skillnad i postoperativ överlevnad mellan patienterna med eller utan att genomgå lymfadenektomi . Och Zhou et al. har genomfört en metaanalys och visat att systematisk lymfadenektomi förbättrade operativsystemet för patienter med äggstockscancer i tidigt stadium, men inte DFS . Resultaten av den senaste storskaliga kliniska studien har verifierat lymfadenektomi associerad med en överlevnadsfördel för dem med endometrioid karcinom .
dessutom finns det ingen enhetlig åsikt om para-aorta lymfadenektomi är nödvändig. I den aktuella studien visade dissektion av para-aorta lymfkörtel inget samband med DFS (p = 0,8075). Oshita et al. har visat att para-aorta lymfadenektomi inte hade någon signifikant effekt på OS eller DFS hos patienter med stadium pT1 äggstockscancer . Många forskare tror att för att minska postoperativ canceråterfall bör lymfadenektomi på hög nivå aktivt utföras hos patienter med stadium Ic äggstockscancer och dåligt differentierad cancer identifierad genom intraoperativa patologiska undersökningar. Dessa tidigare publicerade studier undersökte emellertid inte olika histologiska subtyper av epiteliala äggstockscancer separat. Därför behövs ytterligare fördjupade studier i denna aspekt i framtiden.
dessutom visade den aktuella studien att resistens mot platinabaserade läkemedel sällan utvecklades hos patienter med stadium i OEC. Bland de 68 patienter som fick postoperativ platinabaserad kombinationskemoterapi utvecklade endast 3 patienter (4,3%) resistens mot platinabaserade kemoterapidroger. Och det fanns ingen skillnad för DFS hos patienter med mindre än 4 cykler av platinabaserad kemoterapi och mer än 4 cykler. Det behöver mer ansträngningar för att undersöka de optimala cyklerna för postoperativ kemoterapi för stadium i OEC-patienter med variabla prognostiska riskfaktorer.