Vad är en sarkom på injektionsstället?
en sarkom på injektionsstället är en tumör i bindväven i katten. Den vanligaste celltypen som påverkas är fibroblasten, vilket ger tumören namnet fibrosarkom. Andra tumörtyper har beskrivits (osteosarkom, kondrosarkom, malignt fibröst histiocytom). Tumörtyperna beter sig på samma sätt och behandlas därför på samma sätt. Tumörerna ligger ofta mellan axelbladen, i höftregionen och i bakbenen.
ett orsakssamband har fastställts för vissa vacciner, inklusive rabies och kattleukemi. Men andra kroniska injektioner som lufeneron (Program) har också trott orsaka dessa tumörer. Det är troligt att det finns en genetisk predisposition för utvecklingen av dessa tumörer hos vissa katter; det exakta genetiska problemet har dock ännu inte identifierats.
Hur diagnostiseras det?
nål aspirater är användbara för att öka din veterinärs misstanke om cancer. Ibland är det emellertid svårt att skilja en sarkom på injektionsstället från en vaccinreaktion eller granulom på aspirat. Ibland exfolierar dessa tumörer inte eller ”ger upp” sina celler lätt, vilket gör en diagnos genom nål aspirera svårt. En kirurgisk biopsi är ofta nödvändig för att göra en definitiv diagnos av sarkom på injektionsstället.
när en sarkom på injektionsstället har diagnostiserats indikeras andra diagnostiska tester innan behandling övervägs. Lungröntgen är nödvändiga för att avgöra om det finns några tecken på metastaser (spridning) till lungorna. Dessutom bör rutinmässigt blodarbete utföras för att bedöma din katts övergripande hälsa. I de flesta fall kan en CT-skanning rekommenderas för att bestämma omfattningen av din katts tumör och att planera kirurgi och/eller strålbehandling på lämpligt sätt.
Hur behandlas det?
kirurgi
kirurgi är grundpelaren för behandling av sarkom på injektionsstället. Kirurgisk borttagning måste vara bred och djup, eftersom dessa tumörer växer genom att skicka ”fingerliknande” utsprång av tumörceller bland vävnaderna. Kanterna på biopsin utvärderas för att avgöra om marginalerna är ”rena” (inga bevis på tumörceller vid operationsmarginaler) eller ”smutsiga” (tumörceller sträcker sig till operationskanten). Katter med” rena ”operationsmarginaler gör ofta bättre, men tumörer har noterats att växa igen, även med” rena ” marginaler. I de flesta fall är kirurgi enbart inte botande och andra behandlingar, såsom strålning och kemoterapi rekommenderas som ett komplement till kirurgi.
strålbehandling
strålbehandling kan utföras antingen före eller efter kirurgiskt avlägsnande av tumören för att behandla eventuella kvarvarande tumörceller som kan finnas kvar efter operationen. Strålbehandling utförs dagligen, måndag till fredag, i 4 veckor. En kort anestetisk episod är nödvändig så att din katt fortfarande är kvar för behandling. Strålbehandling tolereras väl av djur. Strålbehandling i kombination med kirurgi har visat sig avsevärt förbättra överlevnaden över operationen ensam.
kemoterapi
kemoterapi kan rekommenderas för återkommande tumörer eller tumörer som kan bete sig aggressivt baserat på biopsiegenskaper. Två kemoterapi läkemedel, doxorubicin och karboplatin, har visat aktivitet mot sarkom på injektionsstället. Båda läkemedlen ges intravenöst var 3: e vecka för 5-6 behandlingar. Kemoterapi tolereras extremt väl hos katter. Doxorubicin i kombination med kirurgi kan vara bättre än kirurgi ensam.
vad är prognosen?
sarkom på injektionsstället hos katter är mycket svårt att behandla. Katter med tumörer på benen, där en amputation kan utföras, verkar göra bättre än katter med tumör på kroppens bagage. Behandling som kombinerar kirurgi, kemoterapi och strålbehandling ökar signifikant tumörfritiden till 18-24 månader. Katter med tumörer som har vuxit tillbaka efter upprepade operationer innan ytterligare behandlingar prövas är svårare att kontrollera. Således är den bästa tiden att behandla med kemoterapi och strålbehandling den allra första gången tumören uppstår. Metastas (spridning) till andra delar av kroppen rapporteras mellan 10-25%. Denna potential ökar när tumören växer igen efter upprepad operation.
kan sarkom på injektionsstället förebyggas?
vi vet inte vilka patienter som är predisponerade för dessa tumörer eller alla händelser som går in i utvecklingen av dessa tumörer. Risken att inte vaccinera för vissa sjukdomar kan vara mycket högre än risken för tumörutveckling. Det bästa rådet är att vaccinera diskriminerande och fatta utbildade beslut om vilka sjukdomar din katt ska vaccineras för. Diskutera din oro över vaccination med din katts vanliga veterinär. Vaccination på underbenen och svansen har förespråkats, så att amputation av det drabbade benet eller svansen kan utföras om en tumör skulle uppstå. Katter som har behandlats för sarkom på injektionsstället ska inte få några framtida vaccinationer.