La plata metenamina de Gomori (GMS) es otra tinción especial de uso común en el laboratorio de histología.
¿Qué Mancha el GMS?
(1) Hongos
El GMS es probablemente más conocido por teñir organismos fúngicos. Los hongos son generalmente relativamente grandes y morfológicamente diversos, y pueden aparecer en tejidos en varias formas: hifas, esporas endosporuladoras, levaduras en ciernes o una combinación de estas formas.
Características clásicas
Algunas infecciones fúngicas son causadas por una especie de hongo con morfología muy característica, y por lo tanto se pueden diagnosticar con relativa facilidad en secciones teñidas con hematoxilina y eosina (H&E) cuando se observan sus características clásicas. Estos incluyen especies de Cryptococcus, así como otros tales como Histoplasma, Blastomyces, Coccidiomyces, Rhinosporidium, y Prototheca.
Cuando no podemos confiar solo en la histología
Otras infecciones, sin embargo, pueden deberse a una de las muchas especies de un género. Dado que todos estos parecen similares en las secciones de tejido, la histología por sí sola no puede identificar definitivamente las especies involucradas, pero al menos puede ayudar a categorizar ampliamente la enfermedad fúngica. Este es el caso de la aspergilosis y la candidiasis, por ejemplo.
Todos me parecen iguales
Además, algunas infecciones pueden incluso ser causadas por varios hongos pertenecientes a diferentes géneros. Estos hongos diferentes pueden parecer similares dentro del tejido, por lo que el organismo exacto no se puede identificar definitivamente. El examen de las secciones teñidas con H&E puede al menos ayudar a clasificar ampliamente la enfermedad fúngica, como la feohifomicosis o la cigomicosis.
Rápida y fácil
La evaluación microscópica de tejidos es una forma rápida y fácil de identificar organismos fúngicos. Estas diversas formas a menudo se pueden identificar en secciones de tejido teñidas con H&E. Sin embargo, aunque H&E es la tinción de elección para identificar hongos pigmentados naturalmente (y los núcleos de células similares a las levaduras), no es aconsejable usar esta tinción de forma aislada para diagnosticar infecciones fúngicas. Esto se debe a que algunos hongos pueden pasarse por alto fácilmente en secciones teñidas con H&E, especialmente si no están pigmentados naturalmente o si están presentes en cantidades bajas. También puede ser difícil diferenciar los hongos mal teñidos de los componentes tisulares en secciones teñidas con H&E. Además, la identificación de hongos puede ser difícil si las características clásicas están ausentes o alteradas, lo último de los cuales puede ocurrir en asociación con la terapia de hongos.
Por lo tanto, cuando se encuentra evidencia histológica de inflamación granulomatosa o granulomas reales en los tejidos, generalmente se realizan tinciones especiales para verificar la presencia de organismos infecciosos que pueden causar tales cambios, a saber, hongos y bacterias ácidas rápidas.
(2) Otros organismos
Los GMS también pueden ser una tinción útil para identificar otros organismos:
| Algas | Como Prototheca spp. andChlorella spp. |
| Pneumocystis spp. | las Manchas de la pared del quiste sus |
| Microsporidio organismos | las Manchas de sus esporas capa |
| Algunos organismos bacterianos | Nocardia spp., Mycobacterium spp.y bacterias no filamentosas con cápsulas de polisacáridos, como Klebsiella pneumoniae y Streptococcus pneumoniae. |
Principios generales de la tinción
GMS es una tinción de ácido crómico, bisulfito de sodio.
El paso inicial de la tinción GMS es similar al de la tinción de ácido periódico-Schiff (PAS) en el sentido de que utiliza ácido crómico como agente oxidante. Durante este paso, la oxidación del ácido crómico forma aldehídos a partir de componentes de mucopolisacáridos de la pared celular de los hongos.
El tejido se trata con solución de nitrato de plata de metenamina. Durante este paso, los grupos aldehídos reaccionan con el nitrato de plata, reduciéndolo a plata metálica, que aparece negra.
En contraste con la tinción PAS, sin embargo, el ácido crómico es un agente oxidante más fuerte que el ácido periódico, y oxidará aún más algunos de los grupos aldehídos, produciendo una sustancia que no puede reaccionar con iones de plata. Por lo tanto, el fondo de colágeno en los tejidos no se tiñe.
Cuando se utiliza una solución de color verde claro, los elementos fúngicos se tiñen de negro con bordes afilados y un centro despejado, sobre un fondo de tejido verde claro.
GMS versus PAS
GMS y PAS son los dos tintes más comunes utilizados para verificar la presencia de hongos en los tejidos. Ambos se consideran manchas de hongos de «amplio espectro», ya que la mayoría de los hongos se pueden ver fácilmente con cualquiera de las manchas.
Una ventaja de GMS es que produce un mejor contraste de tinción en secciones de tejidos, y detecta incluso hongos degenerados y muertos que pueden no ser detectados por la tinción PAS. Esto hace que el GMS sea una mejor opción para la detección general de infecciones fúngicas en los tejidos.
¿Quién usa la Tinción GMS?
Esta tinción se utiliza ampliamente para fines de diagnóstico e investigación. Por ejemplo, los investigadores que estudian organismos fúngicos pueden examinar rutinariamente las secciones teñidas con GMS para evaluar ciertos elementos fúngicos en tejidos de interés.
En los laboratorios de diagnóstico, la tinción de tejido GMS se usa a menudo en combinación con cultivos microbiológicos para el diagnóstico de infecciones fúngicas en personas y animales, ya que la presencia de organismos fúngicos en los tejidos indica una infección invasiva. Por lo tanto, los patólogos a menudo utilizarán esta tinción para ayudar a responder preguntas después de examinar secciones rutinarias teñidas con H&E que contienen cambios que sugieren una infección micótica.
¿Cómo se usa GMS más comúnmente en su laboratorio?