před pár měsíci jsem viděl pacienta, který si stěžoval na průjem a trochu bolest v krku. Pracoval také na velkém veřejném místě. Všichni samozřejmě víme, že COVID-19 se může nějakým divným způsobem prezentovat. Věděl jsem to, když jsem ho viděl, objednal jsem si vyslací test a poslal jsem ho domů jako „vyšetřovanou osobu.“
když se jeho test vrátil pozitivní o týden později, dostal jsem hovor a byl jsem požádán, abych s ním pokračoval. Ale hovor mě také informoval, že na video kanálu(video kanálu?) Bylo zjištěno, že mám pouze N95, masku a brýle. Volající se obával, že jsem se vzhledem k jeho pozitivnímu testu neoblékla ani do obličejového štítu a igelitového hábitu. Zpětně je 20/20 samozřejmě, myslím, že to byla rozumná otázka. Dále mi bylo jemně připomenuto to, co jsem už věděl; nemůžete vždy vědět, kdo to má.
zeptal jsem se, opravdu přemýšlel, co administrativní volající očekával, „měl bych nosit plné šaty, masku, ochranu očí a obličejový štít pro každého pacienta?“
„budeme se nad tím muset zamyslet,“ zněla odpověď, daná trochu nervózně, ale jemně.
nyní může být COVID určitě strašná věc. Ale tři body nesou pozornost. První je, že pokud vím, ani teď nemáme zásoby (nebo opravdu čas), abychom se plně oblékli pro každého zjevně zdravého člověka, který vstoupí do našich pohotovostních oddělení bez zvláštního podezření na “ Rona.“Může to být hezké, ale není to praktické.
druhým je, že nemáme testy „v reálném čase“ pro každého. A možná nikdy. Stejně jako všechny testy musí být používány uvážlivě. (Kromě CT vyšetření. Zdá se, že každý dostane jeden z nich!)
třetím a smyslem tohoto komentáře je toto: kolik sledování bychom měli vydržet? Kamery jsou všude v nemocnicích po celé zemi. V nemocničních vstupech, chodbách, léčebných oblastech a dokonce i v místnostech pro zaměstnance. A ty kamery někdo sleduje, nebo kontroluje jejich nahrávky. Vím to nejen ze svých nedávných zkušeností, ale z jiného zařízení, kde jsem pracoval.
v tom „pracovním ráji“ neměly mít sestry u svých stolů nic vlastního; ani peněženky, natož jídlo nebo pití. Když plížili svačinu, mohl přijít hovor z ochranky, informovat je, že jejich přestupek byl zaznamenán a zaznamenán. Měli přestat a upustit od výživy, pokud nebyli na oficiální přestávce v jiné oblasti nemocnice. (A všichni víme, jak časté jsou na pohotovosti.) Myslete na to, že to bylo před COVIDEM.
stejně jako lidé, kteří pracují jako monitory mytí rukou, mají nás pozorovatelé udržovat v bezpečí. V bezpečí před našimi špatnými rozhodnutími, v bezpečí před infekcí, v bezpečí před…riziko udušení nebo utopení na jídle nebo pití. A ve skutečnosti nepochybuji o tom, že většina z nich nemá žádný zlomyslný úmysl. Dělají práci, kterou jim přidělili. Možná o tom mají také pochybnosti, pokud vím. Je také pravděpodobné, že směrnice o pozorování byly vypracovány v mnoha výborech mnoha dobře míněnými jednotlivci.
ale také by mě zajímalo, jestli jsou pacienti v pohodě s tím, že jsou neustále na kamerách. Upřímně řečeno, nevím, jak velká část pacientského pokoje je na většině míst viditelná z kamery. Neudělal jsem oficiální průzkum. Mám podezření, že to není moc, aby HIPAA nebyla porušena.
a koneckonců, říkáme pacientům a návštěvníkům, aby nebrali video v ED. Varujeme jeden druhého, aby to nedělali. Ale pro jaké video máme, jakkoli omezené, musím se ptát, kdo k němu má přístup? Jakým způsobem jsou prověřeni, aby to sledovali? Jak dlouho je uložen? Je to bezpečné před zvědavýma očima? Je to bezpečné z internetu? (Myslím, co je v těchto dnech, že jo?)
také by mě zajímalo, zda to my lékaři považujeme za přijatelné? Je to jen další věc, kterou musíme přijmout na smluvním trhu práce? Před lety jsem ve sloupci předpověděl, že přijde den, kdy budou všechny naše interakce s pacienty zaznamenány na video. Ten den se rychle blíží. Jsme v pohodě s myšlenkou, že ti, kteří mají nad námi autoritu, sedí v kancelářích a kritizují naši péči, náš oděv, každé naše chování? Možná ano. Možná, když potřebujete práci dost špatně, jen se usmíváte na kameru.
předpokládám, že jako starý, curmudgeon Boomer jsem jen citlivý na takové věci. Nelíbí se mi představa sledování. Skryté kamery, v mé paranoidní mysli, jsou na stejné úrovni jako odposlechy. (A vypadněte z mého trávníku, vy mizerné děti!
Možná jsem ještě citlivější, protože znám zaměstnance nemocnic na jiných místech, kterým je řečeno, že jejich sociální média kontrolují jejich zaměstnavatelé. Tím pádem, sledovány jsou nejen jejich činy v práci, ale i jejich nápady mimo práci.
A „watchers“ tedy stát se soudci, pouhé smrtelníky, kteří stojí u lůžka, aby život nebo smrt rozhodnutí, vystavují k fyzické nebezpečí a infekce, zachránit umírající nebo vyslovit je mrtvý, a pak peláší pryč, aby dokument všechno. Navíc tito obyčejní smrtelníci skutečně dělají věci, které platí platy lidí, kteří je sledují.
myslím, že bych se cítil lépe, kdyby někde v lékařské oblasti, tam byly kamery s video krmiva, které neustále monitorována činnost administrativních pracovníků. A pokud vedle toho bylo telefonní číslo, na které se dalo zavolat a navrhnout, jak tam věci zefektivnit. My kliničtí lékaři jsme k tomu jistě stejně kvalifikovaní jako ostatní, aby nás sledovali, ne?
nepochybuji o tom, že mnoho průmyslových odvětví používá video k přezkoumání toho, co se děje na pracovišti. Chápu to. Zejména na fyzicky nebezpečných pracovištích nebo v oblastech ohrožených trestnou činností.
ale naše je ta, ve které je soukromí prvořadé. A naše je také ta, kde máme za úkol a důvěru poskytovat komplexní péči v obtížných situacích, z nichž některé jsou buď šokující, traumatické, trapné, nebo všechny tři najednou.
zdá se, že ve světle toho bychom se mohli obejít bez kamer a udělat něco opravdu radikálního. Důvěřujte personálu, který je každý den a každou noc důvěryhodný se životy pacientů. Je to tak šílené, že by to mohlo fungovat.
Edwin Leap, MD, je pohotovostní lékař, který bloguje na edwinleap.com a je autorem praktického testu a života v Emergistanu.