há alguns meses atrás, vi um paciente que se queixava de diarreia e uma pequena dor de garganta. Ele também trabalhou em um grande local público. Claro, todos sabemos que o COVID-19 pode apresentar-se de formas estranhas. Sabendo que quando o vi, pedi um teste de despedida e mandei-o para casa como “pessoa sob investigação”.”
When his test came back positive a week later I received a call and was asked to follow up with him. Mas a chamada também me informou que no feed de vídeo (o feed de vídeo? Eu era conhecido por ter apenas o meu N95, Máscara e óculos. O interlocutor administrativo estava preocupado que eu também não me tivesse vestido com um escudo facial e um vestido de plástico, dado o seu teste positivo. Olhando para trás, claro, suponho que foi uma pergunta razoável. A seguir, lembrei-me gentilmente daquilo que já sabia; nem sempre se pode saber quem o tem.Perguntei, genuinamente perguntando-me o que esperava a chamada administrativa, ” devo usar um vestido completo, máscara, proteção ocular e escudo facial para cada paciente?”
“vamos ter que pensar sobre isso”, foi a resposta, dada um pouco nervosa, mas gentilmente.COVID pode ser uma coisa terrível. Mas três pontos merecem atenção. A primeira é que, tanto quanto posso dizer, mesmo agora não temos suprimentos (ou mesmo tempo) para se vestir completamente para todas as pessoas aparentemente saudáveis que entram em nossos departamentos de emergência sem alguma suspeita particular para “a Rona.”Pode ser bom, mas não é prático.O segundo é que não temos testes “em tempo real” para todos. E talvez nunca o façamos. Como todos os testes, eles têm de ser usados criteriosamente. (Excepto para Tac. Toda a gente parece ter um desses!)
o terceiro, e o ponto deste comentário, é este: quanta observação devemos suportar? Há câmaras em todos os hospitais do país. Nas entradas do hospital, corredores, áreas de tratamento e até mesmo salas de descanso do pessoal. E essas câmaras estão a ser vigiadas, ou as gravações revistas, por alguém. Sei disso, não só pela minha experiência recente, mas de outra instalação onde trabalhei.
in that “worker’s paradise” nurses were supposed to have anything of their own at their desks; not even purses, much less food or drink. Quando eles snifaram um lanche, uma chamada pôde vir da segurança, informando-os que sua transgressão tinha sido anotada e gravada. Eles deveriam cessar e desistir da nutrição a menos que estivessem em uma pausa oficial em outra área do hospital. (E todos nós sabemos como eles são comuns no departamento de emergência. Isto foi pré-COBID.Tal como as pessoas que trabalham como monitores de lavagem de mãos, os observadores devem manter-nos seguros. A salvo das nossas más decisões, a salvo da infecção, a salvo…bem, o risco de asfixiar ou afogar-se em comida ou bebida, talvez. E, na verdade, Não tenho dúvidas de que a maioria deles não tem intenções maliciosas. Estão a fazer o trabalho que lhes foi atribuído. Eles podem ter dúvidas sobre isso também, pelo que sei. É também provável que as directivas sobre observação tenham sido desenvolvidas em muitas comissões por muitos indivíduos bem intencionados.Mas também me pergunto se os pacientes não se importam de estar sempre em câmaras. Honestamente, não sei quanto da sala de pacientes é visível da câmara na maioria dos lugares. Não fiz uma pesquisa oficial. Suspeito que não seja muito para que o HIPAA não seja violado.
e, afinal de contas, dizemos aos pacientes e visitantes para não fazerem vídeo na ED. Aconselhamo-nos mutuamente a não o fazer. Mas para que vídeo temos, por muito limitado que seja, tenho de me perguntar quem tem acesso a ele? De que maneira é que eles são autorizados a vê-lo? Quanto tempo é armazenado? É seguro de olhares curiosos? É seguro da internet? (Quero dizer, o que é hoje em dia, certo?)
também me pergunto se nós, médicos, consideramos aceitável? É apenas mais uma coisa que temos de aceitar num mercado de trabalho de contratação? Anos atrás eu previ em uma coluna que chegaria o dia em que todas as nossas interações com pacientes seriam gravadas em vídeo. Esse dia aproxima-se rapidamente. Estamos à vontade com a ideia de ter aqueles em autoridade sobre nós sentados em escritórios e criticar os nossos cuidados, o nosso vestuário, o nosso comportamento? Talvez. Talvez, quando precisas muito de um emprego, apenas sorrias para a câmara.Suponho que, como um velho Boomer curmudgeon, sou sensível a esse tipo de coisas. Não gosto da ideia de vigilância. Câmaras escondidas, na minha mente paranóica, estão a par das escutas. E saiam do meu relvado, seus putos!)
talvez eu seja ainda mais sensível porque eu conheço funcionários hospitalares em outros lugares que são informados de que seus feeds de mídia social são verificados por seus empregadores. Assim, não só as suas acções no trabalho, mas as suas ideias afastadas do trabalho são vigiadas.
E os “observadores”, assim, tornar-se juízes dos meros mortais, que estão na cabeceira, tornar a vida ou a morte de decisões, expor-se ao perigo físico e infecção, resgatar a morrer ou declará-los mortos, e, em seguida, correr para longe, para documentar tudo. Além disso, esses meros mortais fazem realmente as coisas que pagam os salários das pessoas que os observam.Acho que me sentiria melhor se, algures na área do médico, houvesse uma câmara com um vídeo que monitorizasse constantemente as actividades do pessoal administrativo. E se, ao lado dele, houvesse um número de telefone para ligar e fazer sugestões sobre como tornar as coisas mais eficientes lá. Certamente nós, os médicos, somos tão qualificados para fazer isso como os outros nos monitoram, não?Não tenho dúvidas de que muitas indústrias usam vídeo para rever o que acontece no local de trabalho. Já percebi. Especialmente em locais de trabalho fisicamente perigosos ou em zonas de risco de criminalidade.Mas a nossa é aquela em que a privacidade é primordial. E a nossa também é aquela em que somos incumbidos e confiados de fornecer cuidados complexos em situações difíceis, algumas das quais são chocantes, traumáticas, embaraçosas, ou todas as três ao mesmo tempo.Parece que, à luz disso, podemos dispensar as câmaras e fazer algo verdadeiramente radical. Confie na equipe que é todos os dias, e todas as noites, confiável com a vida dos pacientes. É uma loucura poder funcionar.Edwin Leap, MD, é um médico de emergência que bloga em edwinleap.com e é o autor do teste de prática e da vida no Emergistão.