For noen måneder siden så jeg en pasient som klaget over diare og litt ondt i halsen. Han jobbet også i et stort offentlig sted. SELVFØLGELIG vet vi alle AT COVID-19 kan presentere på noen rare måter. Å vite at når jeg så ham, jeg bestilte en send-out test og sendte ham hjem som en » person under etterforskning .»
da testen hans kom tilbake positiv en uke senere, mottok jeg en samtale og ble bedt om å følge opp med ham. Men samtalen informerte meg også om at på video feed (video feed?) Jeg ble kjent for å ha bare Min N95, maske og briller. Den administrative innringer var bekymret for at jeg ikke hadde også kledd ut i et ansiktsskjold og plastkjole, gitt hans positive test. Etterpåklokskap å være 20/20 selvfølgelig antar jeg at det var et rimelig spørsmål. Deretter ble jeg forsiktig påminnet om det som jeg allerede visste; du kan ikke alltid vite hvem som har det.
jeg spurte, genuint lurer på hva den administrative innringer forventet, » Skal jeg ha en full kjole, maske, øyevern, og ansiktsskjold for hver pasient?»
«Vi må tenke på det,» var svaret, gitt litt nervøst, men forsiktig.
NÅ KAN COVID sikkert være en forferdelig ting. Men tre poeng bærer oppmerksomhet. Den første er at så vidt jeg kan fortelle, selv nå har vi ikke forsyninger (eller faktisk tid) for å kle seg helt ut for hver tilsynelatende sunn person som går inn i våre beredskapsavdelinger uten noen spesiell mistanke om » Rona.»Det kan være fint, men det er ikke praktisk.
det andre er at vi ikke har «real-time» tester for alle. Det gjør vi ikke, og kanskje aldri. Som alle tester må de brukes dømmende. (Unntatt CT-skanning. Alle ser ut til å få en av dem!)
den tredje, og poenget med denne kommentaren, er dette: hvor mye å se på skal vi tåle? Det er kameraer overalt på sykehus over hele landet. I sykehusoppføringer, ganger, behandlingsområder og til og med personalet bryter rom. Og disse kameraene blir overvåket, eller deres opptak gjennomgått, av noen. Jeg vet dette, ikke bare fra min siste erfaring, men fra et annet anlegg der jeg jobbet.
i dette «arbeidersparadiset» skulle ikke sykepleiere ha noe eget på pulten sin; ikke engang vesker, langt mindre mat eller drikke. Når de snek en matbit, kunne et anrop komme fra sikkerhet, informere dem om at deres overtredelse hadde blitt notert og registrert. De skulle slutte og avstå fra ernæring med mindre de var på en offisiell pause i et annet område av sykehuset. (Og vi vet alle hvor vanlige de er i beredskapsavdelingen.) Tenk deg, dette var pre-COVID.
i likhet med folk som jobber som håndvask skjermer, skal overvåkere holde oss trygge. Trygt fra våre dårlige beslutninger, trygt fra infeksjon, trygt fra…vel, risikoen for kvelning eller drukning på mat eller drikke kanskje. Og faktisk, jeg har ingen tvil om at de fleste av dem har ingen onde hensikter. De gjør det arbeidet de ble tildelt. De kan ha betenkeligheter om det også, for alt jeg vet. Det er også sannsynlig at direktiver om observasjon ble utviklet i mange komiteer av mange velmenende individer.
men jeg lurer også på om pasientene er kule med å være på kameraer hele tiden. Ærlig talt vet jeg ikke hvor mye av pasientrommet som er synlig fra kameraet på de fleste steder. Jeg har ikke gjort en offisiell undersøkelse. Jeg mistenker at DET ikke er mye SLIK AT HIPAA ikke brytes.
og tross alt forteller vi pasienter og besøkende ikke å ta video i ED. Vi advarer hverandre mot å gjøre det. Men for hvilken video vi har, men begrenset, må jeg lure på hvem som har tilgang til den? På hvilken måte er de vetted å se det? Hvor lenge er det lagret? Er det trygt fra nysgjerrige øyne? Er det trygt fra internett? (Jeg mener, hva er i disse dager, ikke sant?)
jeg lurer også på, anser vi leger det akseptabelt? Er det bare en annen ting vi må akseptere i et kontraherende arbeidsmarked? For mange år siden spådde jeg i en kolonne at dagen ville komme da alle våre pasientinteraksjoner ville bli tatt opp på video. Den dagen nærmer seg raskt. Er vi rolig med ideen om å ha de i myndighet over oss sitte i kontorer og kritikk vår omsorg, vår antrekk, vår hver oppførsel? Kanskje det. Kanskje, når du trenger en jobb dårlig nok, smiler du bare for kameraet.
jeg antar at som en gammel, curmudgeon Boomer er jeg bare følsom for den slags ting. Jeg liker ikke tanken på overvåkning. Skjulte kameraer, i mitt paranoide sinn, er på nivå med wiretaps. (Og gå av plenen min, du elendige barn!)
Kanskje jeg er enda mer følsom fordi jeg kjenner sykehusansatte på andre steder som blir fortalt at deres sosiale medier feeds blir sjekket av sine arbeidsgivere. Dermed blir ikke bare deres handlinger på jobben, men deres ideer borte fra arbeidet overvåket.
og «watchers» blir dermed dommere over de vanlige dødelige som står ved sengen, tar liv eller død beslutninger, utsetter seg for fysisk fare og infeksjon, redder de døende eller uttaler dem døde, og så scurry bort for å dokumentere alt. Videre gjør de bare dødelige faktisk de tingene som betaler lønnene til folket som ser på dem.
jeg tror jeg ville føle meg bedre om det, et sted i legens område, var det et kamera med en video feed som kontinuerlig overvåket aktivitetene til administrativt ansatte. Og hvis det var et telefonnummer å ringe og komme med forslag til hvordan man kan gjøre ting mer effektivt der. Vi er vel like flinke til å gjøre det som andre er til å overvåke oss, ikke sant?
jeg har ingen tvil om at mange bransjer bruker video for å se på hva som skjer på arbeidsplassen. Jeg skjønner. Spesielt på fysisk farlige arbeidsplasser eller områder med risiko for kriminalitet.
men vår er en der personvern er viktig. Og vår er også en hvor vi har til oppgave og stoler på å gi kompleks omsorg i vanskelige situasjoner, hvorav noen er enten sjokkerende, traumatiske, pinlige eller alle tre på en gang.
det ser ut til at i lys av det kunne vi dispensere med kameraene og gjøre noe virkelig radikalt. Stol på de ansatte som er hver dag, og hver kveld, klarert med livene til pasientene. Det er så sprøtt at det faktisk kan fungere.
Edwin Leap, MD, er en akutt lege som blogger på edwinleap.com Han er Også Forfatter av The Practice Test Og Life In Emergistan.