muutama kuukausi sitten näin potilaan, joka valitti ripulia ja pientä kurkkukipua. Hän työskenteli myös suurella julkisella paikalla. Tietysti me kaikki tiedämme, että COVID-19 voi esiintyä oudoilla tavoilla. Tietäen, että kun näin hänet, tilasin lähtökokeen ja lähetin hänet kotiin ”tutkittavana henkilönä.”
kun hänen testinsä oli positiivinen viikkoa myöhemmin, minulle soitettiin ja pyydettiin jatkotutkimuksiin. Mutta puhelu ilmoitti minulle myös, että videosyötteen (videosyötteen?) Minulla todettiin olevan vain N95, naamio ja suojalasit. Hallinnollinen soittaja oli huolissaan siitä, etten ollut myöskään pukeutunut kasvosuojaan ja muoviseen pukuun hänen positiivisen testinsä perusteella. Jälkiviisaus on tietysti 20/20, niin olihan se järkevä kysymys. Seuraavaksi minua muistutettiin lempeästi siitä, minkä jo tiesin; aina ei voi tietää, kenellä se on.
kysyin aidosti ihmetellen, mitä hallinnollinen soittaja odotti: ”Pitäisikö minun pukeutua täyteen pukuun, maskiin, silmäsuojaan ja kasvosuojaan jokaiselle potilaalle?”
”sitä pitää miettiä”, kuului vastaus, joka annettiin hieman hermostuneesti mutta varovasti.
nyt COVID voi varmasti olla kauhea asia. Mutta kolme seikkaa kiinnittää huomion. Ensimmäinen on, että sikäli kuin voin kertoa, jopa nyt meillä ei ole tarvikkeita (tai todellakin aikaa) täysin pukeutua jokaiselle näennäisesti terveelle henkilölle, joka tulee hätäosastoihimme ilman erityistä epäilystä ”Rona.”Se voi olla mukavaa, mutta se ei ole käytännöllistä.
toinen on se, että meillä ei ole ”reaaliaikaisia” testejä kaikille. Emme vain tiedä, emmekä ehkä koskaan. Kuten kaikkia testejä, niitä on käytettävä harkiten. (Paitsi tietokonetomografiassa. Kaikki näyttävät saavan tuollaisen!)
kolmas, ja tämän selostuksen ydin on tämä: kuinka paljon katsomista meidän pitäisi kestää? Sairaaloissa on kameroita ympäri maata. Sairaalakäynneillä, käytävillä, hoitoalueilla ja jopa henkilökunnan taukotiloissa. Joku tarkkailee kameroita tai tarkistaa niiden tallenteita. Tiedän tämän, en ainoastaan viimeaikaisten kokemuksieni perusteella, vaan myös toisesta laitoksesta, jossa työskentelin.
siinä, että ”työläisten paratiisissa” hoitajilla ei pitänyt olla pöydillään mitään omaa; ei edes kukkaroita saati ruokaa tai juomaa. Kun he salakuljettivat välipalaa, turvamiehet saattoivat soittaa heille ja ilmoittaa, että heidän rikkomuksensa oli huomattu ja kirjattu muistiin. Heidän tuli lopettaa ja luopua ravitsemuksesta, elleivät he olleet virallisella tauolla toisella sairaalan alueella. (Ja me kaikki tiedämme, kuinka yleisiä nuo ovat päivystyksessä. Tämä oli ennen COVID-tautia.
aivan kuten ihmisten, jotka työskentelevät käsienpesumonitoreina, valvojien on tarkoitus pitää meidät turvassa. Turvassa huonoilta päätöksiltämme, turvassa tartunnalta, turvassa…ehkä tukehtumisen tai hukkumisen riski ruokaan tai juomaan. Ja itse asiassa en epäile, etteikö suurimmalla osalla heistä olisi mitään ilkeämielistä aikomusta. He tekevät työtä, joka heille määrättiin. Hekin saattavat epäillä sitä. On myös todennäköistä, että monet hyvää tarkoittavat henkilöt ovat kehittäneet tarkkailuohjeita monissa valiokunnissa.
mutta mietin myös, haittaako potilaita olla koko ajan kameroiden edessä. Rehellisesti sanottuna en tiedä, kuinka paljon potilashuone näkyy kamerasta useimmissa paikoissa. En ole tehnyt virallista tutkimusta. Epäilen, ettei se ole paljon, ettei HIPAA rikota.
ja loppujen lopuksi sanomme potilaille ja vierailijoille, että ei saa ottaa videota ED: ssä. Varoitamme toisiamme tekemästä sitä. Mutta mitä videota varten meillä on, vaikkakin rajallisesti, minun on ihmeteltävä, kenellä on pääsy siihen? Millä tavalla heidät on tarkastettu katsomaan sitä? Kuinka kauan sitä säilytetään? Onko se turvassa uteliailta katseilta? Onko se turvassa internetistä? (Tarkoitan, mitä nykyään, eikö?)
mietin myös, pitävätkö me lääkärit sitä hyväksyttävänä? Onko se vain yksi asia, joka meidän on hyväksyttävä supistuvilla työmarkkinoilla? Ennustin vuosia sitten kolumnissa, että koittaisi päivä, jolloin kaikki potilaidemme vuorovaikutukset tallennettaisiin videolle. Se päivä lähestyy nopeasti. Olemmeko tyytyväisiä ajatukseen, että meitä hallitsevat ihmiset istuvat toimistoissa ja arvostelevat huolenpitoamme, pukeutumistamme ja jokaista käytöstämme? Ehkä. Ehkä, kun tarvitset töitä tarpeeksi kipeästi, hymyilet kameralle.
oletan, että vanhana, kurmuuttavana Buumina olen vain herkkä tuollaiselle asialle. En pidä tarkkailusta. Piilokamerat ovat vainoharhaisessa mielessäni samaa tasoa salakuuntelun kanssa. Ja pois nurmikoltani, senkin kurjat lapset!)
ehkä olen vielä herkempi, koska tunnen sairaaloiden työntekijöitä muualtakin, joille kerrotaan, että heidän työnantajansa tarkistavat heidän sosiaalisen median syötteensä. Näin seurataan paitsi heidän toimiaan töissä myös heidän ajatuksiaan poissa työstä.
ja ”valvojista” tulee näin pelkän kuolevaisen tuomareita, jotka seisovat sängyn vieressä, tekevät päätöksiä elämästä tai kuolemasta, altistavat itsensä fyysiselle vaaralle ja tartunnalle, pelastavat kuolevan tai julistavat hänet kuolleeksi ja sitten kipittävät pois dokumentoidakseen kaiken. Lisäksi nuo pelkät kuolevaiset tekevät todellisuudessa sitä, mikä maksaa heitä valvovien ihmisten palkat.
minusta tuntuisi paremmalta, jos jossain lääkärin alueella olisi videokameralla varustettu kamera, joka valvoisi jatkuvasti hallintohenkilökunnan toimintaa. Ja jos sen rinnalla olisi puhelinnumero, johon voisi soittaa ja tehdä ehdotuksia siitä, miten siellä saisi asioita tehostettua. Kai me kliinikot olemme yhtä päteviä siihen kuin muutkin tarkkailemaan meitä?
minulla ei ole epäilystäkään siitä, että monilla toimialoilla käydään videoilla läpi, mitä työpaikalla tapahtuu. Ymmärrän. Erityisesti fyysisesti vaarallisilla työpaikoilla tai alueilla, joilla rikollisuus on vaarassa.
mutta meidän on sellainen, jossa yksityisyys on tärkeintä. Ja meidän tehtävämme on myös antaa monimutkaista hoitoa vaikeissa tilanteissa, joista jotkut ovat joko järkyttäviä, traumaattisia, noloja tai kaikki kolme yhtä aikaa.
näyttäisi siltä, että sen valossa voisimme luopua kameroista ja tehdä jotain todella radikaalia. Luota henkilökuntaan, joka on joka päivä ja joka ilta, luottaa potilaiden henkiin. Se on niin hullua, että se voisi toimia.
Edwin Leap, MD, on päivystyslääkäri, joka bloggaa edwinleap.com ja on kirjoittanut Practice Test ja Life in Emergistan.