ABSTRAKT :
perkutánní léčba pánevní abscesy se tradičně podílí umístění drenážní katétry prostřednictvím transgluteal, transrektální, nebo transvaginální cestou. Tyto postupy jsou bolestivé a prodloužené. Cílem této studie bylo prokázat účinnost o jeden krok, jeden-punkce metoda pro vypouštění pánevní abscesy pomocí transrektální sonographically vedeni jehly pro aspiraci a výplach místo dvou-krok Seldingerova technika pro umístění katétru.
třicet tři pánevních abscesů u 24 pacientů bylo vypuštěno pomocí transrektálního ultrazvukového vedení. Všechny abscesy byly zpočátku vidět na transrektální ultrazvuk nebo CT vyšetření, a to v rozmezí od 2 do 11 cm v průměru. Abscesy byly umístěny v prostatě (n = pět), semenných váčcích(n = pět), váčku Douglase (n = 21) a interloopu (mezi střevními smyčkami) (n = dva). Příčiny pouzdro Douglas (cul-de-sac) abscesy zahrnuty zánět slepého střeva (n = dva), Crohnova nemoc (n = dva), divertikulitida (n = tři), trauma (n = šest), infekce HIV (n = dva), komplikace sigmoidectomy (n =), komplikace kolektomie (n =), pánevní zánětlivé onemocnění (n = dva), a závažnější zánět prostaty (n = dva). Interloopové abscesy byly způsobeny infekcí HIV (n = jedna) a lymfomem (n = jedna). Postup byl proveden bez čistící klystýru nebo lokální anestézie a vyžadoval méně než 30 minut. 18-gauge jehla byla vložena transrektálně do dutiny abscesu pod transrektálně vedenou sonografií. Odběr tekutin byl zcela nasáván a dutina byla výplachována fyziologickým roztokem. Podávání antibiotik po dobu 7-21 dnů, spíše než prodloužená drenáž katétru, bylo použito k léčbě zbytkové infekce. Rozlišení bylo zdokumentováno po 7 dnech sonografií nebo CT vyšetřením.
transrektální aspirace byla úspěšná při léčbě 28 (85%) z 33 pánevních abscesů u 21 (88%) z 24 pacientů. K selhání došlo u tří pacientů, u dvou s více abscesy a u jednoho s enterickou píštělí, u nichž byla následně vyžadována chirurgická drenáž. Objem aspirátů se pohyboval od 5 do 220 ml. Nebyly žádné komplikace.
transrektální sonograficky vedená aspirace jehly-výplach nabízí jednostupňovou metodu pro léčbu pánevních abscesů, která nevyžaduje umístění katétru ani prodlouženou drenáž. Postup vytváří minimální nepohodlí a v podstatě žádné komplikace. Naše výsledky ukazují, že transrektální sonograficky vedená aspirace jehlou v kombinaci s antibiotickou terapií je účinnou léčbou pánevních abscesů.