Abstrakti:
lantion paiseiden perkutaaniseen hoitoon on perinteisesti kuulunut ojituskatetrien sijoittaminen transgluteaalisen, transrektaalisen tai transvaginaalisen reitin kautta. Nämä toimenpiteet ovat kivuliaita ja pitkittyneitä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli osoittaa yksivaiheisen, kertapunktiomenetelmän tehokkuus lantion paiseiden tyhjentämisessä käyttämällä transrektaalista sonografisesti ohjattua neulaa aspiraatiota ja huuhtelua varten sen sijaan, että katetrin sijoittamiseen käytettäisiin kaksivaiheista Seldinger-tekniikkaa.
33 lantion paiseet tyhjennettiin 24 potilaalla transrectaalisen ultraääniohjauksen avulla. Kaikki paiseet havaittiin alun perin transrektaalisissa sonogrammeissa tai CT-kuvauksissa, ja niiden halkaisija oli 2-11 cm. Paiseet sijaitsivat eturauhasessa (n = viisi), rakkularauhasissa (n = viisi), Douglasin pussissa (n = 21) ja interloopissa (suolistosilmukoiden välissä) (n = kaksi). Douglasin umpipesäkkeiden syitä olivat umpilisäke (n = kaksi), Crohnin tauti (n = kaksi), divertikuliitti (n = kolme), trauma (n = kuusi), HIV-infektio (n = kaksi), sigmoidektomian komplikaatiot (n = yksi), kolektomian komplikaatiot (n = yksi), sisäsynnytintulehdus (n = kaksi) ja vaikea eturauhastulehdus (n = kaksi). Interloop-paiseet johtuivat HIV-infektiosta (n = yksi) ja lymfoomasta (n = yksi). Toimenpide suoritettiin ilman puhdistavaa peräruisketta tai paikallispuudutusta ja se vaati alle 30 minuuttia. 18-kaliiperinen neula työnnettiin poikkisuuntaisesti paiseonteloon transrectally-ohjatussa ultraäänikuvauksessa. Nestekertymä imettiin kokonaan, ja onteloon laitettiin suolaliuosta. Antibioottien antaminen 7-21 päivää, eikä pitkäaikainen katetrin salaojitus, käytettiin jäännösinfektion hoitoon. Paraneminen dokumentoitiin 7 päivän kuluttua sonografialla tai CT-tutkimuksella.
Transrektaalinen aspiraatio onnistui hoitamaan 28 (85%) lantion alueen 33 paiseesta 21: llä (88%) 24 potilaasta. Epäonnistuminen ilmeni kolmella potilaalla, joista kahdella oli useita paiseita ja yhdellä enteerinen fisteli, jolle oli myöhemmin tehtävä kirurginen salaojitus. Aspiraattien tilavuus oli 5-220 ml. Komplikaatioita ei tullut.
Transrektaalinen sonografisesti ohjattu neulan aspiraatio-huuhtelu tarjoaa yksivaiheisen menetelmän lantion paiseiden hoitoon, joka ei vaadi katetrin sijoittamista tai pitkittynyttä salaojitusta. Menettely tuottaa mahdollisimman vähän epämukavuutta ja pohjimmiltaan mitään komplikaatioita. Tuloksemme osoittavat, että transrektaalinen sonografisesti ohjattu neula aspiraatio yhdistettynä antibioottihoito on tehokas hoito lantion paiseita.