resumo:
o tratamento percutâneo dos abcessos pélvicos tem tradicionalmente envolvido a colocação de cateteres de drenagem por via transgluteal, transrectal ou transvaginal. Estes procedimentos são dolorosos e prolongados. O objectivo deste estudo foi demonstrar a eficácia de um método de punção única de um passo para drenar abcessos pélvicos através do uso de uma agulha transrectal sonograficamente guiada para aspiração e lavagem em vez de uma técnica de Seldinger de duas etapas para colocação de cateter.
33 abcessos pélvicos em 24 doentes foram drenados por meio de ecografia transrectal. Todos os abcessos foram inicialmente vistos em sonogramas transrectais ou TAC e variaram de 2 a 11 cm de diâmetro. Os abscessos estavam localizados na próstata (n = cinco), vesículas seminais (n = cinco), bolsa de Douglas (n = 21), e entrelaçamento (entre lacos intestinais) (n = dois). Causas da bolsa de Douglas (cul-de-sac) abscessos incluído apendicite (n = dois), doença de Crohn (n = dois), diverticulite (n = três), trauma (n = seis), a infecção pelo HIV (n = dois), complicações de sigmoidectomy (n = um), complicações de colectomia (n = um), doença inflamatória pélvica (n = dois), e grave a prostatite (n = dois). Os abcessos Interloop foram atribuíveis à infecção pelo VIH (n = 1) e ao linfoma (n = 1). O procedimento foi realizado sem um clister de limpeza ou anestesia local e foi necessário menos de 30 minutos. Uma agulha de 18 gauge foi inserida transrectalmente na cavidade abcessada sob sonografia transrectalmente guiada. A recolha de fluidos foi completamente aspirada, e a cavidade foi lavada com solução salina. A administração de antibióticos durante 7-21 dias, em vez de drenagem cateter prolongada, foi utilizada para tratar a infecção residual. A resolução foi documentada após 7 dias por sonografia ou exame TC.A aspiração Transrectal foi bem sucedida no tratamento de 28 (85%) dos 33 abcessos pélvicos em 21 (88%) dos 24 doentes. Ocorreu falência em três doentes, dois com abcessos múltiplos e um com fístula entérica para os quais foi subsequentemente necessária drenagem cirúrgica. O volume de aspiração variou entre 5 e 220 ml. Não houve complicações.
a lavagem por aspiração-lavagem com agulha por via sonográfica Transrectal oferece um método de um passo para o tratamento de abcessos pélvicos que não requerem colocação de cateter ou drenagem prolongada. O procedimento produz desconforto mínimo e essencialmente nenhuma complicação. Os nossos resultados mostram que a aspiração por agulha transrectal, guiada sonograficamente, combinada com terapia antibiótica, é um tratamento eficaz para abcessos pélvicos.