Výzkum vycházející z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania by mohla pomoci zlepšit pracovní a léčby maligního mezoteliomu pleury. Prezentace Josepha s. Friedberga, MD, na 15. světové konferenci o rakovině plic ukázala výhody studia dříve přehlížené sady lymfatických uzlin v hrudní kleci.
vyšetření lymfatických uzlin u pacientů s rakovinou je nezbytné pro staging. Když se rakovinné buňky začnou šířit, lymfatický systém se často používá jako cesta. Proto přítomnost rakovinných buněk v lymfatických uzlinách naznačuje, že rakovina je pokročilejší.
zejména zadní mezižeberní lymfatické uzliny leží mezi žebry a v blízkosti páteře. Ačkoli lymfatické uzliny se běžně používají pro staging všech druhů rakoviny, zadní mezižeberní sada je zřídka vzorkována pro mezoteliom.
Staging se používá k určení prognózy rakoviny, která často pomáhá stanovit nejúčinnější způsob léčby. Obecně platí, že čím více může být známo o stavu pacienta, tím účinnější bude léčba.
v současné době se většina lékařů mezoteliomu spoléhá na model inscenace amerického Smíšeného výboru pro rakovinu zvaného TNM. Tento systém považuje tři klíčové kousky informací: T vypadá na rozsahu šíření hlavní nebo primárního nádoru, N popisuje, jak daleko rakovina se rozšířila do okolních nebo regionálních lymfatických uzlin; a M indikuje, zda rakovina se rozšířila, nebo metastáze, do dalších orgánů.
Dr. Friedberg, Šéf Sekce Hrudní Chirurgie v Penn Presbyterian Medical Center a Co-Ředitel Penn Mesothelioma a Pleurální Onemocnění Program, a jeho kolegové zahájila retrospektivní studii 48 Penn Medicíny pacientů podstupujících radikální pleurectomy pro maligní pleurální mezoteliom.
„nevím o žádné jiné skupině, která vzorkuje tyto uzly. V současné době nejsou součástí stagingového systému pro mezoteliom nebo jakoukoli jinou rakovinu, “ uvedl Dr. Friedberg v tiskové zprávě. „To, co jsme zde ukázali, je, že i když tyto lymfatické uzliny nejsou popsány ve vztahu k této rakovině, jsou velmi významné.“
studie zjistila, že více než polovina pacientů měla rakovinu, metastázy do lymfatických uzlin a že v některých z těchto pacientů, byly to jen lymfatických uzlin, které obsahují rakoviny metastázy.
Penn Medicine studie také ukázala, že ti, kteří neměli rakovinu v těchto lymfatických uzlin přežil až do 2,5 let déle než ti, kdo to udělal. Bylo prokázáno, že tyto lymfatické uzliny držet prediktivní vlastnosti a měly by být považovány při vytváření diagnózy.
význam účinného stagingu
potřeba účinnějšího stagingu je důležitým problémem při diagnostice mezoteliomu. Vzhledem k tomu, že onemocnění je již obtížné diagnostikovat kvůli jeho vzácnosti, jsou nesprávné diagnózy běžné. Kromě toho, existence několika inscenace systémů představuje problém pacienta dostat různé diagnózy od různých lékařů.
studie provedená Dr. Friedberg ukazuje, že existuje potenciál zabránit diagnostice pacientů ve špatném stádiu onemocnění. Důvod, proč je to zvláště důležité, je ten, že pokud je pacient diagnostikován v pozdější fázi, má obvykle méně možností léčby.
pacienti, kteří jsou v časných stádiích pro mezoteliom, jsou obvykle způsobilí pro život zachraňující operace. Pokud jsou však diagnostikovány v pozdější fázi, lékaři nemusí doporučit operaci. To se naopak týká pacientů, kterým by operace způsobila více škody než užitku.
Další Inscenace Systémy pro Mesothelioma
kromě TNM Staging Systém, tam jsou další dva pracovní systémy běžně používané mesothelioma, lékaři—Butchart Systému a Brigham Systému.
systém Butchart, vyvinutý v roce 1979, je nejstarším stagingovým systémem pro mezoteliom. Tento systém se spoléhá převážně na umístění mezoteliomového nádoru pro stanovení fáze. Například, pokud je nádor přítomen na obou stranách hrudníku a nepronikl do pohrudnice, obvykle se říká, že pacient je ve fázi 2.
systém Brigham byl vyvinut Dr. Davidem Sugarbakerem a dostal jméno od Brigham a ženské nemocnice. Tento systém je podobný systému TNM, ale používá se konkrétně k určení, zda je chirurgický zákrok možností. Proto, pokyny pro staging v rámci tohoto systému mohou být liberálnější.
i když všechny tři fázové systémy podobnosti, je jasné, že tam musí být větší jednotnost v inscenaci poskytovat pacientům nejlepší možnou léčbu.