cercetările care au ieșit din școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania ar putea ajuta la îmbunătățirea stadializării și tratamentului mezoteliomului pleural malign. O prezentare a lui Joseph S. Friedberg, MD, la cea de-a 15-a Conferință Mondială privind cancerul pulmonar a arătat beneficiile studierii unui set anterior de ganglioni limfatici în cutia toracică.
examinarea ganglionilor limfatici la pacienții cu cancer este esențială pentru stadializare. Când celulele canceroase încep să se răspândească, sistemul limfatic este adesea folosit ca o cale. Prin urmare, prezența celulelor canceroase la ganglionii limfatici indică faptul că cancerul este mai avansat.
ganglionii limfatici intercostali posteriori se află în special între coaste și în apropierea coloanei vertebrale. Deși ganglionii limfatici sunt frecvent utilizate pentru stadializarea toate tipurile de cancer, setul intercostal posterior este rar eșantionat pentru mezoteliom.
stadializarea este utilizată pentru a determina un prognostic pentru cancer, care adesea ajută la stabilirea celui mai eficient mod de tratare a acestuia. În general, cu cât se poate cunoaște mai mult despre starea pacientului, cu atât tratamentul va fi mai eficient.
în prezent, majoritatea medicilor mezoteliom se bazează pe un model de stadializare de către Comitetul mixt american pentru Cancer numit TNM. Acest sistem ia în considerare trei informații cheie: T analizează amploarea răspândirii tumorii principale sau primare; n descrie cât de mult s-a răspândit cancerul la ganglionii limfatici din apropiere sau regionali; iar M indică dacă cancerul s-a răspândit sau s-a metastazat la alte organe.
Dr. Friedberg, șeful Secției de Chirurgie Toracică la Centrul Medical presbiterian Penn și Co-Director al Programului de mezoteliom Penn și boli pleurale, și colegii săi au lansat un studiu retrospectiv asupra a 48 de pacienți Penn Medicine supuși pleurectomiei radicale pentru mezoteliom pleural malign.
„nu cunosc niciun alt grup care prelevează aceste noduri. În prezent, acestea nu fac parte din sistemul de stadializare a mezoteliomului sau a oricărui alt cancer”, a spus Dr.Friedberg într-un comunicat de presă. „Ceea ce am arătat aici este că, deși acești ganglioni limfatici nu sunt descriși în legătură cu acest cancer, ei sunt extrem de semnificativi.”
studiul a constatat că mai mult de jumătate dintre pacienți aveau cancer metastatic la acești ganglioni limfatici și că, la unii dintre acești pacienți, aceștia erau singurii ganglioni limfatici care conțineau cancer metastatic.
studiul Penn Medicine a arătat, de asemenea, că cei care nu au avut cancer prezent în aceste ganglioni limfatici au supraviețuit cu până la 2, 5 ani mai mult decât cei care au făcut-o. S-a demonstrat că acești ganglioni limfatici dețin proprietăți predictive și ar trebui luați în considerare atunci când se fac diagnostice.
importanța Stadializării eficiente
necesitatea stadializării mai eficiente este o problemă importantă în diagnosticarea mezoteliomului. Deoarece boala este deja greu de diagnosticat datorită rarității sale, diagnosticarea greșită este frecventă. În plus, existența mai multor sisteme de stadializare introduce problema unui pacient care primește un diagnostic diferit de la diferiți medici.
studiul realizat de Dr. Friedberg arată că există potențialul de a preveni diagnosticarea pacienților în stadiul greșit al bolii. Motivul pentru care acest lucru este deosebit de important este că, dacă un pacient este diagnosticat într-o etapă ulterioară, acesta are de obicei mai puține opțiuni de tratament.
pacienții care se află în stadiile incipiente pentru mezoteliom sunt în mod normal eligibili pentru intervenții chirurgicale de salvare a vieții. Cu toate acestea, dacă sunt diagnosticați într-o etapă ulterioară, medicii pot să nu recomande o intervenție chirurgicală. Acest lucru se aplică în schimb pacienților cărora intervenția chirurgicală ar face mai multe daune decât bine.
alte sisteme de stadializare pentru mezoteliom
în plus față de sistemul de stadializare TNM, există alte două sisteme de stadializare utilizate în mod obișnuit de medicii mezoteliom—sistemul Butchart și sistemul Brigham.
sistemul Butchart, dezvoltat în 1979, este cel mai vechi sistem de stadializare pentru mezoteliom. Acest sistem se bazează în principal pe localizarea tumorii mezoteliom pentru a determina stadiul. De exemplu, dacă tumoarea este prezentă în ambele părți ale pieptului și nu a pătruns în pleură, se spune că pacientul se află în stadiul 2.
sistemul Brigham a fost dezvoltat de Dr.David Sugarbaker și își primește numele de la Brigham and Women ‘ s Hospital. Acest sistem este similar cu sistemul TNM, dar este utilizat în mod specific pentru a determina dacă intervenția chirurgicală este o opțiune. Prin urmare, liniile directoare de așteptare în cadrul acestui sistem pot fi mai liberale.
deși toate cele trei sisteme de stadializare au asemănări, este clar că trebuie să existe mai multă uniformitate în stadializare pentru a oferi pacienților cel mai bun tratament posibil.