použití Krční Rozptýlení v diagnostická kritéria pro diagnózu Cervicogenic Závratě, pokud je mi známo, byl vyhlášen ve dvou zprávách z literatury.
první pochází z Rob Landel, kdo může být považován za jeden z vůdců v oblasti vzdělávání CGD, popisuje případ nahlásit na WCPT v roce 2015. Klinické nálezy navrhl, tam byl žádná centrální nebo periferní vestibulární zapojení, CNS, či kardiovaskulární postižení, a že vestibulární migréna bylo nepravděpodobné. Na základě předchozích zkušeností s pacienty, představuje podobně, zkušební cervikální trakci v sezení byl pokus a ukázala jako úspěšná, což naznačuje, CGD. V souladu s tím byla aplikována ruční trakce na zádech s rozlišením symptomů, které trvalo 15-20 minut. Pacient byl instruován v domácí trakci pomocí ručníku vázaného na kliku, DNF a jpe cvičení.
druhý pochází z nedávného přezkumu z roku 2017 nazvaného“ jak diagnostikovat cervikogenní závratě “ od Reiley et al. To je fenomenální článek mimochodem a vřele doporučuji čtení. Velmi pěkně to navazuje na můj optimální sekvenční algoritmus(předchozí blogové příspěvky zde, zde a zde). Cituji Richard Clendaniel knihy v roce 2014, autoři uvádějí, že „snížení závratě příznaky v reakci na krční trakci implikuje zapojení krční páteře a je více v souladu s CGD než s vestibulární dysfunkcí. Nejlepší je provést trakci s pacientem, který sedí, aby se minimalizoval vliv gravitace na vestibulární systém“.
otázkou zůstává, měli byste použít cervikální rozptýlení k diagnostice Cervikogenního závratě?
V několika dalších disciplín (rehabilitace, osteopathic, chirurgické), je hypotéza, že dysfunkce v horní části krční páteře vychází především z patologie v dolní krční páteře. Dysfunkce je většinou popisována jako problém s fazetovým kloubem nebo problém s cervikálním diskem, zejména degenerativní povahy. Od fyzioterapeuta pohledu, to může být se domníval, ze posturální problém, jako vpřed hlava držení těla, umístění horní krční páteř v prodloužení ve vztahu k více zploštělé, střední krční páteř. Stručně řečeno, může to vést k nadměrné aktivitě povrchového cervikálního svalstva a zvýšenému tónu v horních cervikálních extenzorech.
takže ano, pozitivní test rozptýlení děložního čípku (zmírnění konkordantních příznaků) by mohl být velmi dobře diagnostický v diagnostice Cervikogenního závratě. Byl bych však velmi podezřelý z tohoto testu samotného, protože jeden test není testem a používá se pouze po vyloučení jiných příčin. Mimo výše uvedené dvě citace, použití tohoto testu jako v kritériích pro zařazení chybí v každé jiné literatuře, včetně dosud nejvíce rubust RCT pro cervikogenní závratě. Proto musíme zpochybnit jeho platnost v této konkrétní populaci. Jako diagnóza s kontroverzí mezi profesemi musíte mít silný a krok-moudrý přístup k vyšetření.
Dokonce i v diagnostický test, který je považován za specifický, musíme si být vědomi non-specifické účinky lékaře ruce na někoho, kdo v zmírnění způsobem, jako to může způsobit velké množství falešných poplachů. Zeptat se pacienta, zda jsou jeho příznaky lepší poté, co rozptýlíte jejich krk(což komukoli ulevuje!) může jistě uklidnit nemechanickou příčinu závratě.
Proto, s použitím Cervikální Distrakční Test pro Cervicogenic Závratě uvážlivě, vedle příslušné klinické uvažování a ve správném pořadí při vyšetření může pomoci v konečné diagnózy.