kohdunkaulan häiriötekijöiden käyttö kohdunkaulan huimauksen diagnostisissa kriteereissä on tietääkseni ilmoitettu kahdessa kirjallisuusraportissa.
ensimmäinen tulee Rob Landelilta, jota voidaan pitää yhtenä CGD: n koulutuksen johtajista, kuvaa TAPAUSRAPORTTI WCPT: ssä vuonna 2015. Kliiniset löydökset viittasivat siihen, että vestibulaarista vaikutusta ei ollut keskus-tai perifeerisessä tasapainoelimistössä, keskushermoston tai sydän-ja verisuonihäiriöitä ei ollut ja että vestibulaarinen migreeni oli epätodennäköinen. Aiemman kokemuksen perusteella potilailla, joilla esiintyi vastaavaa hoitoa, kohdunkaulan vetovoimaa istuessa yritettiin tutkia ja se osoittautui onnistuneeksi, mikä viittaa CGD: hen. Näin ollen sovellettiin selinmakuulla manuaalista vetoa, jonka oireiden resoluutio kesti 15-20 minuuttia. Potilasta ohjeistettiin kotivedossa käyttämällä ovenkahvaan sidottua pyyhettä, DNF-ja JPE-harjoituksia.
toinen on tuoreesta vuoden 2017 katsauksesta, jonka otsikkona on ”How to Diagnose cervicogenic heitehuimaus” Reiley et al. Tämä on ilmiömäinen artikkeli muuten ja suosittelen lämpimästi lukemista. Se seuraa pitkin erittäin hienosti minun optimaalinen sekvenssi algoritmi (edellinen blogikirjoituksia täällä, täällä, ja täällä). Lainaten Richard Clendanielin kirjaa vuonna 2014, kirjoittajat toteavat, ”huimausoireiden vähentäminen vastauksena kohdunkaulan vetoon viittaa kaularangan osallistumiseen ja on yhdenmukaisempi CGD: n kuin tasapainoelimen toimintahäiriön kanssa. On parasta tehdä veto potilaan istuu minimoimiseksi vaikutus painovoiman vestibular järjestelmä”.
kysymys kuuluu: pitäisikö kohdunkaulan häiriötekijöitä käyttää kohdunkaulan huimauksen diagnosointiin?
useilla muilla tieteenaloilla (kiropraktiikka, osteopatia, kirurginen) on oletettu, että ylemmän kaularangan toimintahäiriö johtuu enimmäkseen alemman kaularangan patologiasta. Toimintahäiriö on enimmäkseen kuvattu facet yhteinen ongelma tai kohdunkaulan levy ongelma, erityisesti rappeuttava luonteeltaan. Fysioterapeutin näkökulmasta tämä voidaan päätellä asentoasiasta, kuten pään eteenpäin asennosta, jossa ylempi Kaularanka asetetaan ojennukseen suhteessa litistyneempään, keskimmäiseen kaularankaan. Pähkinänkuoressa, tämä voi johtaa yliaktiivisuus pinnallinen kohdunkaulan lihaksisto ja lisääntynyt sävy ylemmän kohdunkaulan extensors.
joten kyllä, positiivinen kohdunkaulan Häiriötesti (joka vähentää vastaavia oireita) voisi hyvinkin olla diagnostinen kohdunkaulan huimausta diagnosoitaessa. Olisin kuitenkin erittäin epäluuloinen pelkästään tätä testiä kohtaan, sillä yksi testi ei ole testi, ja sitä käytetään vasta muiden syiden poissulkemisen jälkeen. Edellä mainittujen kahden lainauksen lisäksi tätä testiä, kuten sisällyttämisperusteita, ei käytetä kaikissa muissa kirjallisuusteoksissa, mukaan lukien tähän mennessä kaikkein Rubust RCTs Cervicogenic Heitehuimauksen osalta. Siksi meidän on kyseenalaistettava sen pätevyys tässä nimenomaisessa väestössä. Koska diagnoosi, jossa on ristiriitoja ammattien välillä, sinulla on oltava voimakas ja vaiheittainen tutkimus lähestymistapa.
jopa diagnostisessa testissä, jota pidetään erityisenä, meidän on oltava tietoisia lääkärin käsien epäspesifisistä vaikutuksista johonkuhun helpottavalla tavalla, koska se voi aiheuttaa paljon vääriä positiivisia. Kysyy potilaalta, ovatko heidän oireensa parempia, kun harhautat heidän kaulaansa (joka lievittää kenellekään!) voi varmasti tehdä ei-mekaanisesta huimauksen syystä lohdullisemman.
siksi kohdunkaulan Häiriötesti kohdunkaulan huimauksen toteamiseksi harkitusti, asianmukaisten kliinisten perustelujen ohella ja oikeassa järjestyksessä tutkimuksessa voi auttaa lopullisessa diagnoosissa.