a nyaki figyelemelterelés alkalmazása a cervicogén szédülés diagnózisának diagnosztikai kritériumaiban, tudomásom szerint, az irodalom két jelentésében jelentették be.
az első Rob Landel-től származik, aki a CGD oktatásának egyik vezetőjének tekinthető, leírja a WCPT 2015-ös esettanulmányát. A klinikai eredmények arra utaltak, hogy nem volt központi vagy perifériás vestibularis érintettség, központi idegrendszeri vagy cardiovascularis károsodás, és hogy a vestibularis migrén nem valószínű. A hasonlóan bemutató betegekkel kapcsolatos korábbi tapasztalatok alapján megkísérelték a nyaki vontatás vizsgálatát ülve, amely sikeresnek bizonyult, ami CGD-re utal. Ennek megfelelően fekvő kézi vontatást alkalmaztak, a tünetek felbontása 15-20 percig tartott. A beteget otthoni vontatásra utasították egy kilincshez kötött törülközővel, DNF és JPE gyakorlatokkal.
a második egy nemrégiben készült 2017-es áttekintésből származik, melynek címe: “Hogyan lehet diagnosztizálni a cervicogén szédülést” Reiley et al. Ez egy fenomenális cikk egyébként, és nagyon ajánlom olvasni. Nagyon szépen követi az optimális sorrend Algoritmusomat (korábbi blogbejegyzések itt, itt és itt). Richard Clendaniel 2014-es könyvét idézve a szerzők kijelentik: “a szédülés tüneteinek csökkentése a nyaki vontatásra adott válaszként magában foglalja a nyaki gerinc érintettségét, és jobban összhangban van a CGD-vel, mint a vestibularis diszfunkcióval. A legjobb, ha a vonóerőt ülő beteggel végezzük, hogy minimalizáljuk a gravitációnak a vestibularis rendszerre gyakorolt hatását”.
továbbra is fennáll a kérdés, hogy használja-e a nyaki figyelemelterelést a cervicogén szédülés diagnosztizálására?
számos más tudományágon belül (kiropraktika, oszteopátiás, műtéti) feltételezik, hogy a felső nyaki gerinc diszfunkciója többnyire az alsó nyaki gerinc patológiájából származik. A diszfunkciót többnyire facet ízületi problémaként vagy nyaki lemezproblémaként írják le, különösen degeneratív jellegű. A gyógytornász szemszögéből ez egy poszturális kérdésből sejthető, mint például az elülső fej testtartása, a felső nyaki gerinc meghosszabbítása egy laposabb, középső nyaki gerinchez képest. Dióhéjban ez a felszíni nyaki izomzat túlzott aktivitásához és a felső nyaki extenzorok fokozott tónusához vezethet.
tehát igen, a pozitív nyaki figyelemelterelési teszt (a konkordáns tünetek enyhítése) nagyon diagnosztikus lehet A cervicogén szédülés diagnosztizálásában. Azonban nagyon gyanakvó lennék ezzel a teszttel kapcsolatban, mivel az egyik teszt nem teszt, és csak más okok kizárása után használják. A fenti két idézeten kívül ennek a tesztnek a felvételi kritériumokhoz való felhasználása hiányzik minden más szakirodalomban, beleértve a cervicogén szédülés eddigi legtöbb rubust RCT-jét. Ezért meg kell kérdőjeleznünk annak érvényességét ebben a konkrét populációban. A szakmák közötti ellentmondásokkal járó diagnózisként erőteljes és lépésenkénti vizsgálati megközelítéssel kell rendelkeznie.
még egy specifikusnak tekintett diagnosztikai tesztben is tisztában kell lennünk a gyakorló kezének nem specifikus hatásaival valakire enyhítő módon, mivel ez sok hamis pozitív eredményt okozhat. Kérdezi a beteg, ha a tünetek jobbak, miután elvonja a nyakát (ami enyhíti, hogy bárki!) minden bizonnyal megnyugtatóbbá teheti a szédülés nem mechanikus okát.
ezért a cervicogén szédülés cervicalis Distraction tesztjének megfontolt használata a megfelelő klinikai érvelés mellett és a vizsgálat helyes sorrendjében segíthet a végső diagnózisban.