Syndrom nepřiměřená sekrece antidiuretického hormonu (SIADH) je skupina příznaků, které se vyvíjejí, když tam je příliš mnoho antidiuretického hormonu (ADH) v těle. ADH hraje důležitou roli při regulaci rovnováhy tekutin v těle. Snižuje množství moči, které tělo vytváří, a zvyšuje množství vody, kterou ledviny zabírají. Příliš mnoho ADH vede k zadržování vody, elektrolytové nerovnováze a nízké hladině sodíku v krvi (nazývané hyponatrémie nebo intoxikace vodou).
SIADH, který se náhle vyvine, může být život ohrožující.
příčiny
následující rakoviny mohou způsobit SIADH:
- malá buňka rakovina plic
- non–malá buňka rakovina plic
- mesothelioma
- lymfom
- Ewing sarkom
- thymom, což je typ rakoviny brzlíku
- primární mozkové tumory
- karcinomu hlavy a krku
- rakovina žaludku
- dvanáctníku, rakovina
- rakovina slinivky břišní
- rakovina močového měchýře
- rakoviny prostaty
- rakovinu dělohy
Některé léčby rakoviny může také vést k SIADH. Patří mezi ně chemoterapeutické léky, jako je cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), ifosfamid (Ifex) a vinkristin (Onkovin). Jiné léky používané při léčbě rakoviny, včetně léků proti bolesti opiátů, jako je morfin, mohou také vést k SIADH.
příznaky
příznaky SIADH se mohou lišit v závislosti na tom, jak nízká je hladina sodíku v krvi. Příznaky mohou být zpočátku mírné a vágní. Mohou se zhoršovat, jak hladina sodíku klesá.
příznaky SIADH zahrnují:
- únava
- anorexie
- hlava
- nevolnost
- zvracení
- svalové křeče
- zhoršení duševního stavu, včetně letargie, slabost, podrážděnost, neklid, zmatenosti, útočnosti, deliria, dezorientace, halucinace a špatné vyvážení
- záchvaty
- kómatu
Zprávy příznaky do vašeho lékaře nebo zdravotní péče tým co nejdříve.
diagnóza
Váš lékař se pokusí najít příčinu SIADH. To obvykle zahrnuje fyzické a neurologické vyšetření. Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a zdravotní anamnézu a zkontroluje vaši koordinaci a jak dobře fungují vaše svaly a reflexy. Možná budete muset provést následující testy.
Krevní chemie testy jsou prováděny pro kontrolu hladiny sodíku v krvi, dusíku močoviny v krvi (BUN), kreatininu, albuminu a kyseliny močové.
testy moči se provádějí ke kontrole hladiny sodíku v moči. Množství sodíku v moči bude vyšší, pokud máte SIADH.
Osmolalita je test, který měří koncentraci všech látek v tekuté části krve nebo moči. Testy Osmolality se používají ke kontrole rovnováhy vody a elektrolytů v těle. U SIADH se sníží osmolalita krve a osmolalita moči bude větší než osmolalita krve.
lze provést zobrazovací testy, včetně rentgenového vyšetření hrudníku a CT vyšetření, aby se zjistilo, zda existují známky nádorů.
Zjistěte více o těchto testech a postupech.
léčba SIADH
jakmile je diagnostikována SIADH, váš zdravotnický tým ji bude léčit. Budou pečlivě sledovat hladinu sodíku, funkci ledvin a neurologické příznaky. Navrhnou také opatření ke zvýšení hladiny sodíku v krvi. Řízení hyponatrémie závisí na tom, jak závažná je.
u mírné až středně těžké hyponatrémie je možné, že budete muset omezit pouze množství pijete, dokud se hladina sodíku nevrátí k normálu. Můžete také dostat léky ke zvýšení hladiny sodíku, jako je tolvaptan (SAMSCA), lithium a močovina.
při těžké hyponatrémii vám může být podán fyziologický roztok nebo roztok slané vody jehlou do žíly (intravenózní infuze), aby se zvýšila hladina sodíku. Možná budete muset dostat lék ke zvýšení výdeje moči.