sindromul hormonului antidiuretic inadecvat (SIADH) este un grup de simptome care se dezvoltă atunci când există prea mult hormon antidiuretic (ADH) în organism. ADH joacă un rol important în reglarea echilibrului fluidelor din organism. Reduce cantitatea de urină pe care o produce organismul și crește cantitatea de apă pe care rinichii o consumă. Prea mult ADH duce la retenție de apă, dezechilibre electrolitice și un nivel scăzut de sodiu în sânge (numit hiponatremie sau intoxicație cu apă).
SIADH care se dezvoltă brusc poate pune viața în pericol.
cauze
următoarele tipuri de cancer pot provoca SIADH:
- cancer pulmonar cu celule mici
- cancer pulmonar fără celule mici
- mezoteliom
- limfom
- sarcom Ewing
- timom, care este un tip de cancer de timus
- tumori cerebrale primare
- cancer de cap și gât
- cancer de stomac
- cancer duodenal
- cancer pancreatic
- cancer de vezică urinară
- cancer de prostată
- cancer uterin
unele tratamente pentru cancer pot duce, de asemenea, la SIADH. Acestea includ medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi ciclofosfamida (Cytoxan, Procytox), ifosfamida (Ifex) și vincristina (Oncovin). Alte medicamente utilizate în tratamentul cancerului, inclusiv medicamentele pentru durerea opiacee, cum ar fi morfina, pot duce, de asemenea, la SIADH.
simptome
simptomele SIADH pot varia în funcție de cât de scăzut este nivelul de sodiu din sânge. Simptomele pot fi ușoare și vagi la început. Se pot agrava pe măsură ce nivelul de sodiu scade.
simptomele SIADH includ:
- oboseală
- anorexie
- cefalee
- greață
- vărsături
- crampe musculare
- înrăutățirea stării mentale, inclusiv letargie, slăbiciune, iritabilitate, agitație, confuzie, combativitate, delir, dezorientare, halucinații și stare de rău bilanț
- convulsii
- comă
raportați simptomele medicului dumneavoastră sau echipei de asistență medicală cât mai curând posibil.
diagnostic
medicul dumneavoastră va încerca să identifice cauza SIADH. Aceasta include de obicei examene fizice și neurologice. Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre simptomele și istoricul sănătății și vă va verifica coordonarea și cât de bine funcționează mușchii și reflexele. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de următoarele teste.
testele de chimie a sângelui se fac pentru a verifica nivelurile de sodiu din sânge, azotul ureei din sânge (BUN), creatinina, albumina și acidul uric.
testele de urină sunt efectuate pentru a verifica nivelul de sodiu din urină. Cantitatea de sodiu din urină va fi mai mare dacă aveți SIADH.
osmolalitatea este un test care măsoară concentrația tuturor substanțelor chimice din partea fluidă a sângelui sau din urină. Testele de osmolalitate sunt utilizate pentru a verifica echilibrul de apă și electroliți al organismului. Cu SIADH, osmolalitatea sângelui va fi redusă, iar osmolalitatea urinei va fi mai mare decât osmolalitatea sângelui.
testele imagistice, inclusiv radiografia toracică și scanarea CT, pot fi efectuate pentru a vedea dacă există dovezi de tumori.
Aflați mai multe despre aceste teste și proceduri.
tratarea SIADH
odată ce SIADH este diagnosticat, echipa dvs. de asistență medicală îl va trata. Acestea vă vor monitoriza îndeaproape nivelul de sodiu, funcția renală și simptomele neurologice. De asemenea, vor sugera măsuri pentru creșterea nivelului de sodiu din sânge. Gestionarea hiponatremiei depinde de cât de severă este.
pentru hiponatremie ușoară până la moderată, poate fi necesar să limitați cantitatea de băutură până când nivelul de sodiu revine la normal. De asemenea, vi se pot administra medicamente pentru creșterea concentrațiilor de sodiu, cum sunt tolvaptan (SAMSCA), litiu și uree.
pentru hiponatremie severă, vi se poate administra soluție salină sau apă sărată printr-un ac în venă (perfuzie intravenoasă) pentru a crește nivelul de sodiu. De asemenea, poate fi necesar să vi se administreze medicamente pentru a crește cantitatea de urină.