El síndrome de hormona antidiurética inadecuada (SIADH) es un grupo de síntomas que se desarrollan cuando hay demasiada hormona antidiurética (ADH) en el cuerpo. La HAD desempeña un papel importante en la regulación del equilibrio de líquidos en el cuerpo. Reduce la cantidad de orina que produce el cuerpo y aumenta la cantidad de agua que los riñones tomar. Demasiada HAD conduce a retención de agua, desequilibrios electrolíticos y un bajo nivel de sodio en la sangre (llamado hiponatremia o intoxicación por agua).
SIADH que se desarrolla repentinamente puede ser potencialmente mortal.
Causas
Los siguientes cánceres pueden causar SIADH:
- cáncer de pulmón de células pequeñas
- cáncer de pulmón de células no pequeñas
- mesotelioma
- linfoma
- sarcoma de Ewing
- timoma, que es un tipo de cáncer de timo
- tumores cerebrales primarios
- cánceres de cabeza y cuello
- cáncer de estómago
- cáncer de duodeno
- cáncer de páncreas
- cáncer de vejiga
- cáncer de próstata
- cáncer de útero
también lleva al SIADH. Estos incluyen medicamentos de quimioterapia como ciclofosfamida (Cytoxan, Procytox), ifosfamida (Ifex) y vincristina (Oncovin). Otros medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer, incluidos los analgésicos opiáceos como la morfina, también pueden provocar el SIADH.
Síntomas
Los síntomas del SIADH pueden variar dependiendo de cuán bajo sea el nivel de sodio en la sangre. Los síntomas pueden ser leves y vagos al principio. Pueden empeorar a medida que disminuye el nivel de sodio.
Los síntomas de SIADH incluyen:
- fatiga
- anorexia
- cefalea
- náuseas
- vómitos
- calambres musculares
- empeoramiento del estado mental, incluyendo letargo, debilidad, irritabilidad, agitación, confusión, combatividad, delirio, desorientación, alucinaciones y equilibrio deficiente
- convulsiones
- coma
Informe de los síntomas a su médico o equipo de atención médica lo antes posible.
Diagnóstico
Su médico tratará de encontrar la causa del SIADH. Esto generalmente incluye exámenes físicos y neurológicos. Su médico le hará preguntas sobre sus síntomas y antecedentes de salud, y revisará su coordinación y el funcionamiento de sus músculos y reflejos. Es posible que también necesite hacerse las siguientes pruebas.
Los análisis químicos de la sangre se realizan para verificar los niveles de sodio en la sangre, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina, albúmina y ácido úrico.
Se realizan análisis de orina para verificar el nivel de sodio en la orina. La cantidad de sodio en la orina será mayor si tiene SIADH.
Osmolalidad es un examen que mide la concentración de todas las sustancias químicas en la parte líquida de la sangre o en la orina. Las pruebas de osmolalidad se utilizan para verificar el equilibrio de agua y electrolitos del cuerpo. Con el SIADH, se reducirá la osmolalidad de la sangre y la osmolalidad de la orina será mayor que la osmolalidad de la sangre.
Se pueden realizar pruebas de imagen, incluyendo radiografía de tórax y tomografía computarizada para ver si hay evidencia de tumores.
Obtenga más información sobre estas pruebas y procedimientos.
Tratamiento del SIADH
Una vez que se diagnostique el SIADH, su equipo de atención médica lo tratará. Monitorearán de cerca sus niveles de sodio, la función renal y los síntomas neurológicos. También sugerirán medidas para aumentar el nivel de sodio en la sangre. El manejo de la hiponatremia depende de su gravedad.
Para la hiponatremia de leve a moderada, es posible que solo necesite limitar la cantidad de bebida hasta que el nivel de sodio vuelva a la normalidad. También se le pueden administrar medicamentos para aumentar los niveles de sodio, como tolvaptán (SAMSCA), litio y urea.
Para la hiponatremia grave, se le puede administrar solución salina o agua salada a través de una aguja en una vena (infusión intravenosa) para aumentar los niveles de sodio. También es posible que necesite que le administren medicamentos para aumentar la producción de orina.