syndrom av olämpligt antidiuretiskt hormon (SIADH) är en grupp symtom som utvecklas när det finns för mycket antidiuretiskt hormon (ADH) i kroppen. ADH spelar en viktig roll för att reglera balansen mellan vätskor i kroppen. Det sänker mängden urin som kroppen gör och ökar mängden vatten som njurarna tar upp. För mycket ADH leder till vattenretention, elektrolytobalanser och en låg nivå av natrium i blodet (kallad hyponatremi eller vattenförgiftning).
SIADH som plötsligt utvecklas kan vara livshotande.
orsaker
följande cancerformer kan orsaka SIADH:
- småcellig lungcancer
- icke–småcellig lungcancer
- mesoteliom
- lymfom
- Ewing sarkom
- tymom, som är en typ av tymuscancer
- primära hjärntumörer
- huvud-och halscancer
- magcancer
- duodenumcancer
- bukspottkörtelcancer
- blåscancer
- prostatacancer
- livmodercancer
vissa cancerbehandlingar kan också leda till SIADH. Dessa inkluderar kemoterapi läkemedel såsom cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), ifosfamid (IFEX) och vincristin (Oncovin). Andra läkemedel som används vid cancerbehandling, inklusive opiatsmärtstillande läkemedel som morfin, kan också leda till SIADH.
symtom
symtom på SIADH kan variera beroende på hur låg natriumnivån i blodet är. Symtomen kan vara milda och vaga först. De kan bli värre när natriumnivån går ner.
symtom på SIADH inkluderar:
- trötthet
- anorexi
- huvudvärk
- illamående
- kräkningar
- muskelkramper
- försämrad mental status, inklusive letargi, svaghet, irritabilitet, agitation, förvirring, combativeness, delirium, desorientering, hallucinationer och dålig balans
- kramper
- koma
rapportera symtom till din läkare eller vårdteam så snart som möjligt.
diagnos
din läkare kommer att försöka hitta orsaken till SIADH. Detta inkluderar vanligtvis fysiska och neurologiska undersökningar. Din läkare kommer att ställa frågor om dina symtom och hälsohistoria och kontrollera din samordning och hur bra dina muskler och reflexer fungerar. Du kan också behöva ha följande tester.
blodkemiska tester görs för att kontrollera nivåerna av natrium i blodet, blodureakväve (BUN), kreatinin, albumin och urinsyra.
urintester görs för att kontrollera nivån av natrium i urinen. Mängden natrium i urinen blir högre om du har SIADH.
osmolalitet är ett test som mäter koncentrationen av alla kemikalier i den flytande delen av blodet eller i urinen. Osmolalitetstester används för att kontrollera kroppens vatten-och elektrolytbalans. Med SIADH sänks osmolaliteten i blodet och osmolaliteten i urinen blir större än osmolaliteten i blodet.
avbildningstester, inklusive bröströntgen och CT-skanning kan göras för att se om det finns tecken på tumörer.
Läs mer om dessa tester och procedurer.
behandling av SIADH
när SIADH har diagnostiserats kommer ditt vårdteam att behandla det. De kommer att noggrant övervaka dina natriumnivåer, njurfunktion och neurologiska symtom. De kommer också att föreslå åtgärder för att öka nivån av natrium i blodet. Hantering av hyponatremi beror på hur svår det är.
för mild till måttlig hyponatremi behöver du kanske bara begränsa hur mycket du dricker tills natriumnivån återgår till normal. Du kan också få läkemedel för att öka natriumnivåerna, såsom tolvaptan (SAMSCA), litium och urea.
för svår hyponatremi kan du få saltlösning eller saltvatten, lösning genom en nål i en ven (intravenös infusion) för att öka natriumnivåerna. Du kan också behöva få medicin för att öka din urinproduktion.