Plicní pneumatocele: jeho význam, etiologie, zobrazovací funkce a follow-up

Pneumatoceles jsou cystická vzduch-naplněné prostory v rámci plicního parenchymu, které vedou od základní bronchiálním zánětu nebo poranění. Mechanismus za tvorbou pneumatokély je považován za nekrózu plicního parenchymu, která umožňuje jednosměrný průchod vzduchu do intersticiálního prostoru. Příčiny zahrnují pneumonii, tupé trauma na hrudi, požití uhlovodíků s aspirací a chronické obstrukční plicní onemocnění. U dětí se pneumatokély běžně vyskytují jako komplikace těžké pneumonie. Mezi několika zápal plic způsobující organismy, patogenní bakterie, Streptococcus pneumonie a Staphylococcus aureus je nejčastější patogeny způsobující pneumatoceles u dětí. Ostatní organismy, patří Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, E. coli, Mykobakterie, Proteus mirabilis, Mycoplasma a Aspergillus fumigatus. Děti se syndromem Hyperimunoglobulinu E (HIE) nebo Jobovým syndromem jsou také náchylné k plicním pneumatokelům. Na rentgenových snímcích a CT vyšetřeních se pneumatokély objevují jako zaoblené tenkostěnné prostory naplněné vzduchem v plicním parenchymu. 85% pneumatokel je asymptomatických a vymizí spontánně nebo po léčbě základní primární infekce bez klinických nebo zobrazovacích následků. I když CT pro pneumatoceles s nebo bez kontrastu není rutinně indikovaná, kontrastní CT Hrudníku bylo provedeno pro náš patent jako ona neměla žádné předchozí prenatální skeny k dispozici, a také vyloučit jiné možné rozdíly, jako je cystická adenomatoidní malformace nebo bronchogenní cysty, z nichž každý má jiný léčebný přístup.
další možností by bylo „čekat a sledovat“, ale protože klinický stav pacienta byl nestabilní, CT bylo vybráno pro zúžení diferenciální diagnózy. Komplikace při současné zahrnují prasknutí s výslednou pneumotorax nebo bronchopleural vzniku píštěle, rychlé rozšíření pneumatocele může způsobit kardio-plicní kolaps, tzv. napětí pneumatocele a sekundární infekce pneumatocele indikováno vzduchu tekutiny úrovni. Řízení první linie komplikované pneumatokély je perkutánní, transkatetrická aspirace a drenáž vedená obrazem. V podmínkách, kdy tato léčebná strategie selže, alternativní možností záchrany života jsou chirurgické zákroky, jako je lobektomie nebo pneumektomie.