Poznámka riziko jugulární žilní obstrukce s nadměrnou flexí krku.
operace ramene je další možností a sedací poloha snižuje úsek brachiálního plexu a pomáhá při manipulaci s kloubem.
MAP se zvyšuje nebo snižuje o 0,75 mmHg pro každou změnu výšky cm mezi srdcem a oblastí těla. Proto mohou být oblasti zvýšené nad srdcem v sedící, head-up nebo litotomické poloze ohroženy hypoperfuzí a ischemií, zejména s hypotenzí.
45 stupňů head-up: minimální hemodynamické změny
90 stupňů head-up: srdeční výdej klesá o 20% v důsledku žilního sdružování krve v nohou. Pokuste se zvýšit trup v krocích, což tělu poskytne čas na přizpůsobení.
Horse shoe opěrka hlavy se často používá na podporu hlavu pomocí popruhů, nebo pásku k zajištění hlavy na opěrky hlavy – poznámka riziko poranění plexus brachialis s manipulací končetin/hlavu.
Existují vážné komplikace spojené s sedě jako Žilní Embólie (VAE), pneumocephalus, ochrnutí, poranění periferních nervů.
Žilní embólie (VAE)
- Srdeční arytmie, arteriální kyslíkové desaturace
- Jakékoliv pozici, kde negativní tlakový gradient, který existuje mezi pravé síně a žil na normativní stránky
- Komplikace liší se inspiroval objemy
- Žádný efekt s minimální množství vzduchu
- Hypotenze, arytmie, srdeční zástava a smrt s větší objemy
- Vzduch, který vstupuje do pravé strany srdce může omezit výměnu plynů, jak to vytlačuje krev v plicních cévách
- PFO zvyšuje riziko pro paradoxní vzduchové embolie způsobuje vážné srdeční a neurologické komplikace
- Trans jícnu echocardiograph( TEE) je nejvíce citlivý monitor
- VAE zvýší se mrtvý prostor a obsahuje dusík
- End-tidal CO2 klesne a end-tidal dusíku zvýší
Anestetikum úvahy
- Snížil CI, CVP, PCWP, a zvýšené SVR
- Zvažte-line v sedící postupy, kde mozkové perfuze je problém se snímačem na úrovni kruhu Willis
- Nadměrná flexe krk může bránit arteriální a žilní průtok krve a způsobit hypoperfuzi a nedostatečné odvodnění mozku
- Zalomená trubice v důsledku krku flexe, riziko trubice tlak na jazyk, což vede k macroglossia. Udržet dvě fingerbreadths mezi bradu a sternum
- sedě se střetává s větráním a má menší vliv na plicní objemy
- S flexi boků a výšku nohou břišní obsah se může posun kaudálně a omezit bránice, což sníží FRC
- Arm podporu, aby se zabránilo protahování brachiálního plexu
- podpěrka Nohy/flexe kolena, aby se zabránilo protažení sedacího nervu
4-pacient, případ série popisující katastrofální mozkové ischemie u pacientů podstupujících operaci ramene v Poloha plážového křesla je přístupná na následující stránce APSF: Poloha sedacího/plážového křesla