Bemærk risiko for jugular venøs obstruktion med overdreven halsbøjning.
skulderoperation er en anden mulighed, og siddestillingen reducerer brachialpleksens strækning og hjælper med manipulation af leddet.
MAP stiger eller falder med 0,75 mmHg for hver cm ændring i højden mellem hjerte og et kropsområde. Derfor kan regioner forhøjet over hjertet i siddende, head-up eller lithotomiposition være i fare for hypoperfusion og iskæmi, især med hypotension.
45 graders head-up: minimale hæmodynamiske ændringer
90 graders head-up: hjerteproduktionen falder med 20% på grund af venøs pooling af blod i benene. Prøv at hæve torso i trin, hvilket giver kroppen tid til at justere.
hestesko hovedstøtte bruges ofte til at støtte hovedet ved hjælp af stropper eller tape til at fastgøre hovedet til nakkestøtten – Bemærk risiko for brachialpleksskade med manipulation af lemmer/hoved.
der er alvorlige komplikationer forbundet med siddestilling, såsom venøs luftemboli (VAE), pneumocephalus, kvadriplegi og perifere nerveskader.
venøs luftemboli (VAE)
- Hjertedysrytmier, arteriel iltdesaturering
- enhver position, hvor der findes en negativ trykgradient mellem højre atrium og venerne på det operative sted
- komplikationer varierer med inspirerede volumener
- ingen effekt med minimale mængder luft
- Hypotension, arytmier, hjertestop og død med større volumener
- luft der kommer ind i højre side af hjertet kan begrænse gasudveksling, da det fortrænger blod i lungevaskulaturen
- PFO øger risikoen for en paradoksal luftemboli, der forårsager alvorlige hjerte-og neurologiske komplikationer
- Trans esophageal ekkokardiograf (TEE) er den mest følsomme skærm
- VAE vil øge død plads og indeholder nitrogen
- end-tidevand CO2 vil falde og end-tidevand nitrogen vil stige
anæstetiske overvejelser
- nedsat CI, CVP, PCVP og øget SVR
- overvej A-linje i siddende procedurer, hvor cerebral perfusion er et problem med transduceren på niveauet af cirkel af vilje
- overdreven bøjning af hals kan hindre arteriel og venøs blodgennemstrømning og forårsage hypoperfusion og utilstrækkelig dræning af hjernen
- knækket Rør på grund af halsbøjning, risiko for rørtryk på tungen, der fører til makroglossi. Hold to Fingerbredder mellem hagen og brystbenet
- siddestilling forstyrrer mindst ventilation og har mindre indflydelse på lungevolumener
- med bøjning af hofterne og forhøjelse af benene kan maveindholdet skifte kaudalt og begrænse membranen, hvilket vil reducere FRC
- armstøtte for at forhindre strækning af brachialpleksus
- benstøtte/bøjning af knæ for at forhindre strækning af iskiasnerven
en 4-patient sagsserie, der beskriver katastrofal cerebral iskæmi hos patienter, der gennemgår skulderoperation i strand stol position kan tilgås på følgende APSF side: siddende/strand stol position