huomaa riski kaulalaskimotukoksesta, johon liittyy liiallinen niskan koukistus.
olkapääleikkaus on toinen vaihtoehto ja istuma-asento pienentää olkapleksin venymistä ja auttaa nivelen manipuloinnissa.
Kartta lisää tai laskee 0, 75 mmHg jokaista sydämen ja kehon alueen välistä korkeuseroa kohti. Siksi istuma -, pää-tai litotomia-asennossa sydämen yläpuolelle kohonneet alueet voivat olla hypoperfuusion ja iskemian vaarassa, erityisesti hypotension yhteydessä.
45 asteen päistärikkö: minimaaliset hemodynaamiset muutokset
90 astetta pään ylösajo:sydämen tuotanto vähenee 20% johtuen veren kerääntymisestä jalkoihin. Yritä nostaa ylävartaloa portaittain niin, että keho ehtii sopeutua.
Hevoskenkien päätuki, jota käytetään usein pään tukemiseen hihnoilla tai teipillä pään kiinnittämiseksi niskatukeen.
istuma-asentoon liittyy vakavia komplikaatioita, kuten laskimoveritulppa (VAE), pneumocephalus, neliraajahalvaantuminen ja ääreishermovauriot.
laskimoiden ilmaembolia (VAE)
- sydämen rytmihäiriöt, valtimon hapenpuute
- missä tahansa kohdassa, jossa oikean eteisen ja leikkauskohdan laskimoiden välillä on negatiivinen painegradientti
- komplikaatiot vaihtelevat inspiroituneen tilavuuden mukaan
- ei vaikutusta, jos ilma on pienin sallittu määrä
- hypotensio, rytmihäiriöt, sydänpysähdys ja kuolema suuremmilla tilavuuksilla
- sydämen oikealle puolelle tuleva ilma voi rajoittaa kaasun vaihtoa, koska se syrjäyttää veren keuhkojen verisuonistossa
- PFO lisää riskiä paradoksaalisessa ilmaemboliassa, joka aiheuttaa vakavia sydän-ja neurologisia komplikaatioita
- Transofageaalinen kaikukardiografia (TEE) on herkin monitori
- VAE lisää kuollutta tilaa ja sisältää typpeä
- End-vuorovesi CO2 laskee ja end-vuorovesi-typpi lisääntyy
Nukutusnäkökohdat
- CI: n, CVP: n, PCWP: n ja SVR: n pieneneminen
- harkitse a-linjaa istuen tehtävissä toimenpiteissä, joissa aivoperfuusio on ongelma anturin kanssa Willis-ympyrän tasolla
- liiallinen fleksoituminen kaula voi haitata valtimoiden ja laskimoiden verenkiertoa ja aiheuttaa hypoperfuusiota ja aivojen riittämätöntä tyhjennystä
- kiertynyttä putkea kaulan koukistumisen vuoksi, jolloin putken paine kielessä voi johtaa makroglossiaan. Pidä kaksi sormenpäätä leuan ja rintalastan välissä
- istuma-asento häiritsee vähiten ilmanvaihtoa ja vaikuttaa vähemmän keuhkojen tilavuuteen
- lantion koukistuminen ja jalkojen kohoaminen vatsan sisältö voi siirtyä caudally ja rajoittaa palleaa, mikä pienentää FRC
- käsivarren tuki estää brakiaalisen pleksin venymisen
- jalkatuki/polvien koukistus iskiashermon venymisen estämiseksi
4 potilaan tapaussarja, joka kuvaa katastrofaalista aivoiskemiaa potilailla, joille tehdään olkapääleikkaus rantatuoliasentoon pääsee seuraavalla APSF: n sivulla: istuma / Rantatuoliasento