Účelem recenze: účelem tohoto přezkumu je, aby prozkoumala vývoj koronární stent, od příchodu bare-metal stenty, k přijala nejnovější technologie biologicky resorbovatelné cévní lešení (BVS) použity v biologicky resorbovatelné stenty. K dnešnímu dni existují protichůdné údaje týkající se bezpečnosti a účinnosti stentů BVS, zejména ve srovnání se stenty eluujícími léky současné generace (DES). Tento přehled se bude týkat údajů, které existují ohledně současných stentů BVS, stejně jako aktivní klinické studie pro budoucí iterace BVS.
nedávná zjištění: absorbční BVS, nejrozšířenější stent své třídy, bylo slíbeno, že sníží míru trombózy stentu a revaskularizace cílových cév. Několik randomizovaných kontrolních studií, nicméně, zjistil, že opak bude pravdou, s ABSORBOVAT BVS prokazující vyšší výskyt trombózy, revaskularizace cílové cévy, a dokonce i cílové léze infarktu myokardu, ve srovnání se současnou generací DES. Tyto údaje způsobily, že produkt byl stažen ze všech trhů, takže pole s nejistotou, pokud jde o roli BVS v koronárních intervencích. Koronární stenty se významně vyvinuly od roku 1977, kdy byly poprvé zavedeny. Původní bare-metal stent byl později vybaven drog vymýváním polymeru, aby se zabránilo restenózy a trombózy v průběhu času. Následné iterace stentu se pokusily toto riziko dále zmírnit nahrazením odolného polymeru na polymer, který je bioresorbovatelný. Posledním krokem v tomto postupu bylo vytvořit stent, který byl plně biologicky vstřebatelný, což Abbott udělal s vytváření jejich ABSORBOVAT BVS stent. Produkt, nicméně, bylo zjištěno, provádět špatně, když ve srovnání s aktuální generace stentů potažených léky, s několika studiích ukazuje vysoké sazby z trombózy stentu (ST), pozdní trombózy stentu (LST), cíl-léze myokardu, revaskularizace cílové cévy. Observační studie z BVS stenty navrhli několik mechanismů pro jejich trombogenní účinek, včetně vyšší stent-vzpěry profily vedoucí k turbulentní proudění, nízké radiální síly vedoucí k prutu narušení, a vyšší sklon pro neoatherosclerosis. Vzhledem k selhání stentu BVS první generace, ale přetrvávající touze po plně bioresorbovatelných lešeních, navrhli různí výrobci svá řešení s novými stenty. Dokud se neobjeví údaje z jejich klinických studií, zůstává nejasné, zda plně bioresorbovatelné stenty budou hrát nějakou roli v koronárních intervencích.