af Rosalind Kalb, PhD
de fleste mennesker, der lever med multipel sklerose (MS), deres supportpartnere og deres sundhedsudbydere har en tendens til at fokusere deres opmærksomhed på de fysiske begrænsninger forårsaget af MS. Når alt kommer til alt er problemer med at gå, se eller tisse bestemt opmærksomhedsfangere.
men humørsvingninger, herunder depression og angst, er lige så vigtige – ikke kun fordi de er smertefulde og svækkende på deres egen måde, men fordi de gør andre symptomer værre, forstyrrer coping og problemløsning, påvirker relationer og kommunikation, reducerer produktiviteten på arbejdspladsen og øger en persons risiko for selvmord.1
risikoen for selvmord hos mennesker med MS er dobbelt så stor som i den generelle befolkning, og vi kunne reducere denne risiko betydeligt ved tilstrækkeligt at diagnosticere og behandle depression og angst.2
Depression og andre humørsvingninger er underdiagnosticeret og underbehandlet hos mennesker med MS, primært fordi læger ikke rutinemæssigt spørger om det, og folk med MS ofte heller ikke bringer det op.
de genkender måske ikke, at de er deprimerede, ved måske ikke, at det er relateret til deres MS, eller kan være flov over at tale om det.
værst af alt tror de måske, at det at være deprimeret er en del af at leve med en kronisk sygdom.
men faktum er, at mere end halvdelen af mennesker med MS vil opleve depression på et tidspunkt i sygdommen.
depressionen, som kan forekomme til enhver tid, skyldes sandsynligvis en kombination af inflammatoriske ændringer i hjernen, immunsystemændringer og livets udfordringer med MS. 1
uanset årsagen er kriterierne for depression imidlertid de samme: vedvarende og utrættelige symptomer, der varer mindst to uger (med mindst et af de to første symptomer, der kræves til diagnosen)
- tristhed og/eller irritabilitet
- tab af interesse eller glæde ved hverdagens aktiviteter
- tab af appetit—eller øget appetit
- søvnforstyrrelser—enten søvnløshed eller overdreven søvn
- Agitation eller langsommere adfærd
- træthed
- følelser af værdiløshed eller skyld
- problemer med tænkning eller koncentration
- vedvarende tanker om død eller selvmord
da flere kan overlappe med symptomer på MS, kan det være nødvendigt med en evaluering af en mental sundhedsperson for at bekræfte diagnosen.
ud over dem, der oplever depression, vil mange mennesker med MS opleve betydelig sorg relateret til ændringer og tab forårsaget af sygdommen såvel som mildere depressive følelser, når sygdommen ebber og strømmer.
Støttepartnere – som også lever med sygdommen hver dag sammen med en uforudsigelig fremtid, væsentlige ændringer i deres roller og ansvar og ændrede planer og prioriteter4 – er også i fare for depressive symptomer, der fortjener opmærksomhed og behandling.
Depression er et af de mest behandlingsbare symptomer på MS – og som fortjener omhyggelig opmærksomhed som nogen af dine fysiske symptomer.
den anbefalede behandling for depression er en eller anden form for samtaleterapi (kognitiv adfærdsterapi har vist sig at være lige så effektiv som antidepressiv medicin for mange mennesker), medicin om nødvendigt og motion.1
rigelig evidence4 antyder nu, at fornøjelig fysisk aktivitet og motion, der er gearet til din evne, kan hæve stemningen – så kom i bevægelse!
Rosalind Kalb, ph.D., er en klinisk psykolog, der har specialiseret sig i MS pleje og uddannelse i over 30 år. Efter at have modtaget sin doktorgrad fra Fordham University i 1977 begyndte hun sin karriere inden for MS og leverede individuel, gruppe-og familieterapi på Medical Rehabilitation Research and Training Center for MS ved Albert Einstein College of Medicine og derefter på MS Comprehensive Care Center i hvide sletter, NY. Dr. Kalb sluttede sig til National MS Society i 2000 og skabte online ressourcer og undervisningsmateriale til enkeltpersoner og familier, der bor hos MS og sundhedspersonale indtil 2017. Hun fortsætter sit ressourceudviklingsarbejde for samfundet som konsulent og fungerer også som Seniorprogramkonsulent for Can Do multipel sklerose. Dr. Kalb er seniorforfatter af multipel sklerose for Dummies (2.udgave.), og medforfatter til multipel sklerose: forståelse af de kognitive udfordringer. Derudover har Dr. Kalb redigeret to bøger–multipel sklerose: de spørgsmål, du har; de svar, du har brug for, nu i sin 5.udgave, og multipel sklerose: en Guide til familier, nu i sin 3. udgave.
1feinstein A, Magalhaes S, Richard J-F, Audet B, Moore C. Forbindelsen mellem multipel sklerose og depression. Nat Rev Neurol. 2014;10(9):507-17.
2feinstein A, Pavisian B. multipel sklerose og selvmord. Mult Scler. 2017;23(7):923-927.
3mohr DC, Hart SL, Julian L, Tasch ES. Screening for depression blandt patienter med multipel sklerose: to spørgsmål kan være nok. Mult Scler. 2007;13(2):215-9.
4kalb RC. At leve med multipel sklerose: de psykosociale udfordringer for patienter og deres familier. I B Giesser (Red.) Primer på multipel sklerose (2.udgave). University Press, 2016, s.483-498.
5Motl RW, Sandroff BM. Benefits of exercise training in multiple sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15(9):62.