i sjældne tilfælde af sarkoidose kan patienter have høje blodkalciumniveauer (hypercalcæmi), ardannelse i hovedbunden og nyresvigt, ifølge en ny rapport.
sagsrapporten med titlen “symptomatisk hypercalcæmi og ardannelse alopecia som præsenterer træk ved sarkoidose” blev offentliggjort i tidsskriftet Baylor University Medical Center Proceedings.
sarkoidose er en sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af unormale samlinger af inflammatoriske celler, der danner klumper kendt som granulomer.
det er en multisystemisk sygdom, der normalt begynder i lungerne, huden eller lymfeknuderne, og er lidt mere almindelig hos kvinder med en højere forekomst hos afroamerikanere sammenlignet med kaukasiere.
mange sarkoidosepatienter har tendens til at have en uregelmæssig calciummetabolisme og påvirkes generelt med hypercalciuri — forhøjede niveauer af calcium i urinen.
mindre almindeligt udvikler nogle sarkoidosepatienter hypercalcæmi, hvilket er højt calciumniveau i blodet.
hypercalcæmi er rapporteret hos 10 til 20 procent af patienterne med sarkoidose og er generelt asymptomatisk. Symptomatisk hypercalcæmi ses hos færre end 5 procent af patienterne.
mens sarkoidose ofte kan påvirke huden, påvirker det generelt ikke hovedbunden.
i denne sagsrapport beskriver læger sagen om en patient med sarkoidose, der havde symptomatisk hypercalcæmi, ardannelse alopeci (hårtab) i hovedbunden og akut-på-kronisk nyresvigt.
patienten, en 60-årig afroamerikansk kvinde, ankom til akutafdelingen ved Baylor University Medical Center i Dallas, med motorisk svaghed og ændret mental status.
hun havde tidligere diagnoser af hypertension, kronisk bronkitis, intellektuel svækkelse og schisofreni. Patientens omsorgsperson rapporterede en forværret hoste, forvirring og progressiv muskelsvaghed, som forhindrede patienten i at komme ud af sengen.
en fysisk undersøgelse af patientens hovedbund afslørede alopeci og en stor, 20 cm skællet plak samt en mindre 4 cm skællet plak.
Lungeabnormalitet blev noteret, selvom resultaterne for tuberkulose var negative. Andre laboratorieresultater afslørede høje calciumniveauer i blodet. Patienten blev startet på intravenøse væsker (0, 9% normal saltvand) og calcitonin, et hormon, der hjælper med at regulere calciumniveauer.
efterfølgende tests afslørede, at patienten havde sarkoidose og blev administreret 40 mg kortikosteroid Solu-Medrol (methylprednisolon) hver otte time sammen med fortsat behandling med calcitonin.
i løbet af 11 dage faldt patientens blodkalciumniveauer fra 14, 5 mg/dL til 10, 6 mg/dL, hvilket er tættere på det normale interval. Niveauerne af kreatinin, et molekyle, der indikerer nyresvigt, faldt også. Patienten blev derefter udskrevet.
selvom behandling med kortikosteroider førte til en forbedring af hypercalcæmi og nyresvigt, blev nyrefunktionen ikke fuldt genoprettet, sandsynligvis på grund af kronisk nyreskade.
nyreskaden var i det mindste delvist sandsynligvis forbundet med hypercalcæmi, da det ofte kan føre til nyresvigt. Nyreskaden kan også være et resultat af sarkoidose i nyrerne, selvom der ikke blev udført nyrebiopsi for at bekræfte dette.
“unikke træk ved denne sag inkluderer ardannelse alopeci sekundært til sarkoidose og alvorlig og symptomatisk hypercalcæmi,” skrev forskerne.
de bemærkede også, at det er vigtigt at overvåge sygdomsaktivitet, da tilbagefald ofte kan forekomme, selvom en person oprindeligt reagerer på kortikosteroider.
- forfatter detaljer
