fremskridt inden for et klinisk felt som strålingsonkologi kan understrege enten forbedringer i tumorkontrol eller fald i normale vævsbivirkninger eller begge dele. I årtier forsøgte strålingsonkologer at øge tumorkontrollen ved at udvide behandlingsfelterne og inkludere mere og mere væv i det bestrålede område. For nylig er der imidlertid evalueret en alternativ lokaliseret behandlingsfilosofi, der understreger meget mere begrænsede behandlingsfelter. For meget små kliniske mål kan en behandlingsteknik såsom stereotaktisk radiokirurgi eller brachyterapi med høj dosis være passende og mere effektiv end intensitetsmoduleret strålebehandling.
disse meget fokale procedurer er imidlertid ikke velegnede til større anatomiske mål. For disse større mål har klinikere og fysikere arbejdet på at udvikle måder til at forme dosisfordelingerne for at matche målstedets geometri og dermed spare stort set alle omgivende normale væv. Dette har tidligere været umuligt, fordi behandlingsfelter var designet til at være meget ensartede, hvilket resulterede i relativt store behandlingsvolumener.
de nyere “dosismaleri”-teknikker lægger meget mindre vægt på dosimetrisk ensartethed og meget mere vægt på en omhyggelig match mellem intensiteten af behandlingen og den opfattede tumorrisiko i hvert område. Ved at “modulere” behandlingsbjælker og ved at dividere anatomiske mål i et stort antal tilsluttede delmål (som hver især kan målrettes individuelt) kan der opnås en meget bedre match mellem den deponerede stråling og den anatomiske tumorplacering. Denne tilgang kaldes” intensitetsmoduleret strålebehandling ” eller IMRT.
Intensitetsmodulerede Strålebehandlingsprogrammer
på Cleveland Clinic er flere forskellige intensitetsmodulerede strålebehandlingsprogrammer i praksis. For disse intensitetsmodulerede strålebehandlingsprogrammer antyder de tidlige kliniske resultater, at intensitetsmoduleret strålebehandlingseffektivitet er mindst lige så god som dem, der opnås ved hjælp af de ældre teknikker, og normal vævsbesparelse er væsentligt bedre. Flere års opfølgningsdata vil være påkrævet, før specifik tumorkontrolstatistik kan offentliggøres for intensitetsmoduleret strålebehandling. Ikke desto mindre er vi overbeviste om, at intensitetsmoduleret strålebehandling repræsenterer et stort evolutionært trin i fremskridt med radiokirurgisk teknologi, som det ses i klinisk strålingsmedicin.