baggrund: direkte hans bundt pacing resulterer i hurtig synkron ventrikulær aktivering. Imidlertid, kliniske erfaringer med sådan pacing har været forbundet med lange proceduretider og kompromitteret pacing og sensing ydeevne.
metoder: Vi evaluerede myokardaktiveringssekvenser (AS) til pacing af his-bundtet og peri-his-regionen og vurderede akut pacingydelse ved hjælp af specialdesignede springelektroder. Unipolær pacing blev udført i isolerede svinehjerter (n = 10) ved anvendelse af fire kvadripolære stimulerings – /føleelektroder implanteret i interventrikulær septum og ligeligt fordelt mellem membranøs septum og koronar sinus ostium (henholdsvis område 1-4; elektrodedybde (ED) 1 = mest distale, ED 4 = mest proksimale). Optimale pacingssteder blev defineret som: pacingstærskler < eller = 1.5 V, Et P-R-forhold på < eller = 0,5 og > eller = 50% forekomst af en iboende midseptal venstre ventrikulær (LV) endokardial elektrisk breakout (BO) og aktiveringsmønster.
resultater: Pacing tærskler forbedret med større dybde af elektrode placering i septum (ED 1 :1.51 +/- 0.8 V vs ED 4: 5.2 +/- 3.8 V, P < 0,001), ligesom P-R-forholdet (0.34 +/- 0.6 vs 0.78 +/- 1.0, P < 0, 05). Hans potentialer blev kun observeret i Område 1 og 2 elektroder (henholdsvis 0,12 og 0,02 mV). Kun elektroder i Område 1 og 2 producerede LV endokardiale elektriske BOs i midseptalområdet, der viste en iboende-lignende endokardial AS. Dybde 1-og 2-elektroder (henholdsvis 11,75 og 8,75 mm) i Område 1 opfyldte alle tre krav til optimal pacing.
konklusioner: denne undersøgelse har vist, at LV-aktiveringsmønstre svarende til sinusrytme kan opnås uden direkte aktivering af his-bundtet, samtidig med at acceptabel pacing og sensing ydeevne opretholdes. Disse data indikerer, at pacing-systemer designet til at stimulere vævene under det punkt, hvor his-bundtet trænger ind i det centrale fibrøse legeme, kan give forbedret systemeffektivitet og LV-ydeevne sammenlignet med både direkte hans bundt-pacing og traditionelle pacing-steder.