Hvad er topiske calcineurinhæmmere?
topiske calcineurinhæmmere er behandlinger, der ændrer immunsystemet og er blevet
udviklet til at kontrollere eksem. Der findes to typer: Tacrolimus salve
(Protopic) til moderat til svær eksem og pimecrolimus creme (Elidel) til mild til
moderat eksem. De kaldes undertiden ‘TCIs’. ‘Topisk’ betyder ‘anvendt på
huden’. ‘Calcineurinhæmmer’ betyder, at de arbejder med immunsystemet ved at blokere en
af de kemikalier, der kan bidrage til flaring af atopisk eksem.
Hvornår skal topiske calcineurinhæmmere anvendes?
TCIs kan bruges til voksne og børn over 2 år, som ikke har reageret tilstrækkeligt på
topiske steroidbehandlinger – dvs.de er en mulighed, hvis topiske
steroider med passende styrke og korrekt anvendt ikke har arbejdet på dit atopiske eksem.
TCI ‘ er er særligt velegnede til følsomme hudområder (f.eks. ansigt, nakke, øjenlåg, hudfoldninger og kønsorganer), hvor langvarig behandling med topiske steroider kan være uhensigtsmæssig. Både Tacrolimus og Pimecrolimus kan bruges på kort sigt til behandling af blusser og også på længere sigt for at forhindre dem. TCI ‘ er er kun tilgængelige på recept og kan ordineres af en læge.
hvor ofte skal de bruges?
TCIs skal påføres tyndt på den berørte hud to gange om dagen. De bør kun anvendes på områder med aktivt eksem (hvor der er rødme) og bruges, indtil huden er klar (når rødmen er gået). De bør ikke anvendes på slimhinder (næse, mund og indre kønsorganer). En mild brændende fornemmelse kan opleves efter de første par applikationer, men dette har tendens til at slå sig ned efter en uge.
Tacrolimus (Protopic) findes i to styrker (0, 1% er stærkere og 0, 03% er svagere). Voksne
starter normalt med de stærkere 0,1% og anvender det to gange om dagen. Når eksemens flare er bedre,
den svagere 0.03% kan ordineres til påføring kun to gange om ugen (f.eks. mandag og torsdag
nætter) for at forsøge at forhindre (eller mindske antallet af) blusser af eksem. Undersøgelser viste, at dette var effektivt over en 1-årig periode. Børn bruger normalt den svagere 0,03% salve to gange dagligt fra behandlingsstart i 3 uger og reduceres derefter til en gang dagligt, indtil det atopiske eksem er klart.
hvis der ikke er nogen forbedring efter 6 uger, skal Tacrolimus stoppes.
Pimecrolimus (Elidel) skal påføres to gange dagligt ved første udseende af rødme eller kløe eller til behandling af etableret eksem. Det skal bruges i så kort en periode som muligt (dvs.indtil eksemet er under kontrol). Når det er ordineret til vedligeholdelse (dvs.på lang sigt for at forhindre progression til blusser), skal det anvendes kun to gange om ugen (f. eks. mandag og torsdag aften). Som med Tacrolimus, hvis der ikke er nogen forbedring efter 6 uger, bør pimecrolimus creme stoppes.
kan TCI ‘ er bruges sammen med andre behandlinger?
TCIs kan bruges sammen med andre behandlinger (efter råd og vejledning fra din sundhedspleje
professionel) og altid som supplement til blødgøringsmidler (vaskeprodukter og fugtighedscreme). Der er dog nogle vigtige regler, der skal følges, når du bruger TCI ‘ er med blødgøringsmidler. Blødgøringsmidler er en meget vigtig del af atopisk eksembehandling og skal bruges hver dag. Påfør rigeligt så ofte som muligt for at holde huden glat, smidig og godt fugtet.
producentens anbefalinger er, at blødgøringsmidler ikke bør anvendes inden for 2 timer efter påføring af Tacrolimus. I praksis betyder det, at du skal bruge blødgørende bad/vaskeprodukter og fugtighedscreme og derefter efterlade et 2-timers mellemrum, før Tacrolimus påføres.
i tilfælde af Pimecrolimus skal du anvende på tør hud og efterlade et kort hul, inden du tager din
blødgøringsmiddel på.
TCIs og topiske steroider bør ikke anvendes på samme tid på de samme områder af kroppen.
det er dog sandsynligt, at din læge vil fortælle dig at bruge TCIs sammen med topiske steroider på forskellige dele af kroppen – for eksempel kan TCIs ordineres til ikke-reagerende atopisk eksem i ansigtet, mens du fortsætter med at bruge et topisk steroid på din krop.
da TCIs virker ved at dæmpe immunsystemet, kan de forværre hudinfektioner ved at reducere hudens naturlige modstand. Af denne grund bør TCIs ikke påføres hud, der er inficeret hverken med bakterier (f.eks. impetigo) eller vira (f. eks. skoldkopper, forkølelsessår eller vorter). Derudover er TCI ‘ er ikke egnede til brug under våde indpakninger.
orale antibiotika kan anvendes sammen med TCI ‘ er til inficeret atopisk eksem.
er TCI ‘ er sikre?
de vigtigste kortsigtede bivirkninger identificeret er en irriterende, brændende og kløende følelse på huden, hvor TCI ‘ er anvendes – dette anslås at forekomme hos halvdelen af alle mennesker, der bruger dem. Som patient skal du være parat til at klare dette i en dag eller to, da disse symptomer ser ud til at forsvinde inden for en uges brug.
andre bivirkninger omfatter øget hudrødhed, en følelse af varme på området
applikation og ‘stifter og nåle’. Nogle få mennesker oplevede også blokerede hudporer (folliculitis), en stigning i pletter (acne) og virale hudinfektioner såsom forkølelsessår og vorter.
selvom det er tilladt at drikke alkohol, oplever nogle mennesker øget hudirritation og ansigtsskylning under behandling med Tacrolimus.
der er også udført Tests for at se, om TCI ‘ er kan passere ind i blodbanen, og risikoen for, at dette sker i betydelig grad, ser ud til at være meget lille. Test udført for at se, om TCIs kan få huden til at blive tyndere, viser, at dette ikke sker.
skal jeg tage nogen forholdsregler med TCIs?
den vigtigste forholdsregel for TCIs er at undgå overdreven / stærk soleksponering og ultraviolet lys. Dette skyldes, at når lignende behandlinger tages gennem munden over meget mange år, er der en øget risiko for hudkræft, selvom der ikke er tegn på, at dette sker hos patienter, der bruger TCIs. Det er meget vigtigt, at du ikke bruger liggestole eller har anden eksponering eller behandling, såsom fototerapi med ultraviolet lys. En solcreme (mindst faktor 15) skal bruges til at beskytte din hud. Direkte sollys, især i den varmeste del af dagen (11.00 am til 3.00 pm) bør undgås.
For mere information om aktuelle calcineurinhæmmere, se vores aktuelle calcineurinhæmmere faktablad