In seltenen Fällen von Sarkoidose können Patienten laut einem neuen Bericht einen hohen Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie), Narbenbildung auf der Kopfhaut und Nierenversagen haben.
Der Fallbericht mit dem Titel „Symptomatic hypercalcemia and scarring alopecia as presenting features of sarcoidose“ wurde in der Zeitschrift Baylor University Medical Center Proceedings veröffentlicht.
Sarkoidose ist eine Krankheit, die durch abnormale Ansammlungen von Entzündungszellen gekennzeichnet ist, die Klumpen bilden, die als Granulome bekannt sind.
Es handelt sich um eine multisystemische Erkrankung, die normalerweise in Lunge, Haut oder Lymphknoten beginnt und bei Frauen etwas häufiger auftritt, wobei die Inzidenz bei Afroamerikanern im Vergleich zu Kaukasiern höher ist.
Viele Sarkoidose—Patienten neigen zu einem unregelmäßigen Kalziumstoffwechsel und sind im Allgemeinen von Hyperkalziurie betroffen – erhöhten Kalziumspiegeln im Urin.
Seltener entwickeln einige Sarkoidose-Patienten eine Hyperkalzämie, bei der es sich um einen hohen Kalziumspiegel im Blut handelt.
Hyperkalzämie wird bei 10 bis 20 Prozent der Patienten mit Sarkoidose berichtet und ist im Allgemeinen asymptomatisch. Symptomatische Hyperkalzämie tritt bei weniger als 5 Prozent der Patienten auf.
Während Sarkoidose häufig die Haut betreffen kann, hat sie im Allgemeinen keine Auswirkungen auf die Kopfhaut.
In diesem Fallbericht beschreiben Ärzte den Fall eines Patienten mit Sarkoidose, der symptomatische Hyperkalzämie, vernarbende Alopezie (Haarausfall) auf der Kopfhaut und akutes chronisches Nierenversagen hatte.
Die Patientin, eine 60-jährige Afroamerikanerin, kam mit motorischer Schwäche und verändertem mentalen Status in die Notaufnahme des Baylor University Medical Center in Dallas, Texas.
Sie hatte Vordiagnosen von Bluthochdruck, chronischer Bronchitis, geistiger Beeinträchtigung und Schizophrenie. Die Pflegekraft des Patienten berichtete von einem sich verschlechternden Husten, Verwirrtheit und fortschreitender Muskelschwäche, die den Patienten daran hinderten, aus dem Bett zu kommen.
Eine körperliche Untersuchung der Kopfhaut des Patienten ergab Alopezie und eine große, 20 cm schuppige Plaque sowie eine kleinere 4 cm schuppige Plaque.
Lungenabnormalität wurde festgestellt, obwohl die Ergebnisse für Tuberkulose negativ waren. Andere Laborergebnisse zeigten hohe Kalziumspiegel im Blut. Der Patient wurde mit intravenösen Flüssigkeiten (0, 9% normale Kochsalzlösung) und Calcitonin, einem Hormon, das zur Regulierung des Kalziumspiegels beiträgt, begonnen.
Nachfolgende Tests ergaben, dass der Patient eine Sarkoidose hatte und alle acht Stunden 40 mg des Kortikosteroids Solu-Medrol (Methylprednisolon) zusammen mit einer fortgesetzten Behandlung mit Calcitonin erhielt.
Über 11 Tage sank der Kalziumspiegel im Blut des Patienten von 14,5 mg / dl auf 10,6 mg / dl, was näher am normalen Bereich liegt. Der Kreatininspiegel, ein Molekül, das auf eine Nierenfunktionsstörung hinweist, nahm ebenfalls ab. Der Patient wurde dann entlassen.
Obwohl die Behandlung mit Kortikosteroiden zu einer Verbesserung der Hyperkalzämie und der Nierenfunktionsstörung führte, wurde die Nierenfunktion wahrscheinlich aufgrund einer chronischen Nierenschädigung nicht vollständig wiederhergestellt.
Die Nierenschädigung war zumindest teilweise wahrscheinlich mit Hyperkalzämie verbunden, da sie häufig zu Nierenversagen führen kann. Der Nierenschaden kann auch eine Folge von Sarkoidose in den Nieren sein, obwohl keine Nierenbiopsie durchgeführt wurde, um dies zu bestätigen.
„Einzigartige Merkmale dieses Falles sind Narbenbildung Alopezie sekundär zu Sarkoidose und schwere und symptomatische Hyperkalzämie“, schrieben die Forscher.
Sie stellten auch fest, dass es wichtig ist, die Krankheitsaktivität zu überwachen, da häufig Rückfälle auftreten können, selbst wenn eine Person anfänglich auf Kortikosteroide anspricht.
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