En casos raros de sarcoidosis, los pacientes pueden tener niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia), cicatrices en el cuero cabelludo e insuficiencia renal, según un nuevo informe.
El reporte de caso, titulado «Hipercalcemia sintomática y alopecia cicatricial como características de sarcoidosis», fue publicado en la revista Baylor University Medical Center Proceedings.
La sarcoidosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de acumulaciones anormales de células inflamatorias que forman bultos conocidos como granulomas.
Es una enfermedad multisistémica, que generalmente comienza en los pulmones, la piel o los ganglios linfáticos, y es ligeramente más común en las mujeres, con una incidencia más alta en los afroamericanos en comparación con los caucásicos.
Muchos pacientes con sarcoidosis tienden a tener un metabolismo irregular del calcio, y generalmente se ven afectados por hipercalciuria, niveles elevados de calcio en la orina.
Con menos frecuencia, algunos pacientes con sarcoidosis desarrollan hipercalcemia, que es niveles altos de calcio en la sangre.
La hipercalcemia se reporta en 10 a 20 por ciento de los pacientes con sarcoidosis y generalmente es asintomática. Se observa hipercalcemia sintomática en menos del 5% de los pacientes.
Aunque la sarcoidosis a menudo puede afectar a la piel, generalmente no afecta al cuero cabelludo.
En este informe de caso, los médicos detallan el caso de un paciente con sarcoidosis que tenía hipercalcemia sintomática, alopecia cicatricial (pérdida de cabello) en el cuero cabelludo e insuficiencia renal aguda crónica.
La paciente, una mujer afroamericana de 60 años, llegó al departamento de emergencias del Centro Médico de la Universidad Baylor en Dallas, Texas, con debilidad motora y estado mental alterado.
Tenía diagnósticos previos de hipertensión, bronquitis crónica, deterioro intelectual y esquizofrenia. El cuidador del paciente informó de un empeoramiento de la tos, confusión y debilidad muscular progresiva que impidió que el paciente se levantara de la cama.
Un examen físico del cuero cabelludo del paciente reveló alopecia y una placa escamosa grande de 20 cm, así como una placa escamosa más pequeña de 4 cm.
Se observó anormalidad pulmonar, aunque los resultados para tuberculosis fueron negativos. Otros resultados de laboratorio revelaron niveles altos de calcio en la sangre. El paciente comenzó con líquidos intravenosos (solución salina normal al 0,9%) y calcitonina, una hormona que ayuda a regular los niveles de calcio.
Las pruebas posteriores revelaron que el paciente tenía sarcoidosis, y se le administraron 40 mg del corticosteroide Solu-Medrol (metilprednisolona) cada ocho horas, junto con tratamiento continuado con calcitonina.
Durante 11 días, los niveles de calcio en sangre del paciente disminuyeron de 14,5 mg / dL a 10,6 mg / dL, lo que está más cerca del rango normal. Los niveles de creatinina, una molécula que indica disfunción renal, también disminuyeron. El paciente fue dado de alta.
Aunque el tratamiento con corticosteroides condujo a una mejoría de la hipercalcemia y la disfunción renal, la función renal no se restauró completamente, probablemente debido al daño renal crónico.
El daño renal fue, al menos en parte, probablemente asociado con hipercalcemia, ya que a menudo puede conducir a insuficiencia renal. El daño renal también puede ser el resultado de sarcoidosis en los riñones, aunque no se realizó una biopsia renal para confirmar esto.
» Las características únicas de este caso incluyen alopecia cicatricial secundaria a sarcoidosis e hipercalcemia severa y sintomática», escribieron los investigadores.
También señalaron que es importante monitorear la actividad de la enfermedad, ya que a menudo pueden ocurrir recaídas, incluso si una persona responde inicialmente a los corticosteroides.
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