riski oli suurin äitien keskuudessa, jotka käyttivät venlafaksiinia, joka tunnetaan serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjänä (SNRI), ja amitriptyliiniä, joka kuuluu vanhempaan masennuslääkkeiden luokkaan, joka tunnetaan trisyklisinä, tulokset osoittavat.
raskausdiabetesta sairastaa maailmanlaajuisesti jopa joka viides raskaana oleva nainen. Nämä raskaudet ovat alttiita komplikaatioille, kuten ylipainoisille vauvoille ja pitkittyneille synnytyksille, koska vauva juuttuu synnytyskanavaan.
näiden raskauksien lapset saattavat myös olla myöhemmin alttiimpia liikalihavuudelle ja diabetekselle, kun taas äidit sairastuvat todennäköisemmin tyypin 2 diabetekseen ja sydän-ja verisuonitauteihin.
aikaisempi tutkimus, jossa tarkasteltiin masennuslääkkeiden käytön mahdollista yhteyttä raskausdiabetesriskiin, on osoittautunut tuloksettomaksi ja tutkimuksen suunnittelu on vaikeuttanut sitä, sanovat tutkijat.
he käyttivät Quebecin Raskauskohortin tietoja, jotka sisältävät kolme kanadalaista tietokantaa ja jotka sisältävät kaikki Quebecissä vuosina 1998-2015 syntyneet raskaudet ja lapset.
jokainen raskausdiabetestapaus (20 905), joka todettiin 20 raskausviikon jälkeen, yhdistettiin sattumanvaraisesti 10 raskauteen, joilla ei ollut vaikutusta (209 050) samanikäisenä ja kalenterivuonna.
masennuslääkkeiden käyttöä arvioitiin käyttämällä tietoa resepteistä, jotka oli täytetty näille lääkkeille raskauden alun ja raskausdiabeteksen diagnoosin välillä. Kaikkiaan 9741 äitiä (hieman yli 4%) käytti masennuslääkkeitä yksin tai yhdessä.
näitä lääkkeitä olivat sitalopraami, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini ja sertraliini, jotka kuuluvat selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien eli lyhyemmin SSRI-lääkkeiden ryhmään; venlafaksiini ja amitriptyliini.
kun oli otettu huomioon mahdollisesti vaikuttavat tekijät, kuten äidin ikä, sosiaaliavustus, asuinalue ja muut perussairaudet, masennuslääkkeiden käyttö raskauden aikana liittyi suurentuneeseen riskiin sairastua raskausdiabetekseen.
minkään näistä lääkkeistä käyttöön liittyi 19% suurentunut riski saada diagnoosi sairaudesta verrattuna siihen, että raskauden aikana ei otettu masennuslääkkeitä.
riski oli suurin kahdella masennuslääkkeellä, erityisesti: venlafaksiini (27% kohonnut riski) ja amitriptyliini (52% kohonnut riski).
lisäksi riski suureni, mitä pidempään tiettyjä masennuslääkkeitä, erityisesti SNRI-ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, käytettiin yksinään tai yhdistettynä.
lyhytaikaiseen käyttöön liittyi 15%: n kohonnut riski, keskipitkään käyttöön 17%: n kohonnut riski ja pitkäaikaiseen käyttöön 29%: n kohonnut riski.
kun lisäanalyysi tehtiin pienemmällä naisryhmällä (21 395), jolla oli diagnosoitu masennus/ahdistuneisuus ennen raskaaksi tuloa, tulokset olivat samanlaiset kuin pääanalyysissä.
tämä on havainnoiva tutkimus, eikä sellaisenaan voi osoittaa syytä. Löydöksille on kuitenkin joitakin mahdollisia selityksiä, sanovat tutkijat.
tämä sisältää sen, että masennuslääkkeet vaikuttavat suoraan glukoosiaineenvaihduntaan, varsinkin kun serotoniini osallistuu tähän prosessiin. Yksi masennuslääkkeiden sivuvaikutuksista on painonnousu, joka on diabeteksen riskitekijä.
mutta raskauden aikaisen masennuslääkkeiden käytön hyvät ja huonot puolet on punnittava huolellisesti, varoittavat tutkijat erityisesti naisten kohdalla, joiden masennus on vakava.
”masennuksen hoito on suuri huolenaihe ja haastavaa, koska masennus on yleistä ennen raskautta ja sen aikana, ja hoitamaton masennus voi johtaa uusiutumiseen raskauden aikana ja sen aikana”, he kirjoittavat.