Le risque était le plus élevé chez les mères qui prenaient de la venlafaxine, un type de médicament connu sous le nom d’inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), et de l’amitriptyline, qui appartient à une classe plus ancienne d’antidépresseurs, appelés tricycliques, indiquent les résultats.
Le diabète gestationnel touche jusqu’à une femme enceinte sur cinq dans le monde. Ces grossesses sont sujettes à des complications, telles que des bébés en surpoids et un travail prolongé en raison du fait que le bébé reste coincé dans le canal génital.
Les enfants de ces grossesses peuvent également être plus vulnérables à l’obésité et au diabète plus tard, tandis que les mamans sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire.
Des recherches antérieures portant sur le lien potentiel entre l’utilisation d’antidépresseurs et le risque de diabète gestationnel ne se sont pas révélées concluantes et ont été entravées par la conception de l’étude, disent les chercheurs.
Ils ont puisé dans l’information de la Cohorte de grossesses du Québec, qui intègre trois bases de données canadiennes et inclut toutes les grossesses et les enfants nés au Québec entre 1998 et 2015.
Chaque cas de diabète gestationnel (20 905), identifié après 20 semaines de grossesse, a été apparié au hasard avec 10 grossesses non affectées (209 050) du même âge et de la même année civile d’accouchement.
L’utilisation d’antidépresseurs a été évaluée à l’aide d’informations sur les ordonnances remplies pour ces médicaments entre le début de la grossesse et le diagnostic de diabète gestationnel. Au total, 9741 (un peu plus de 4%) des mamans ont pris des antidépresseurs, seuls ou combinés.
Ceux-ci comprenaient le citalopram, la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine et la sertraline, qui appartiennent à une classe de médicaments connus sous le nom d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS pour faire court; venlafaxine; et amitriptyline.
Après avoir pris en compte des facteurs potentiellement influents, tels que l’âge de la mère, l’aide sociale, le lieu de résidence et d’autres conditions sous-jacentes, la prise d’antidépresseurs pendant la grossesse était associée à un risque accru de développer un diabète gestationnel.
La prise de l’un de ces médicaments était associée à un risque accru de 19% d’être diagnostiqué avec la maladie par rapport à la non-prise d’antidépresseurs pendant la grossesse.
Le risque était le plus élevé pour deux antidépresseurs, en particulier: venlafaxine (risque accru de 27%); et amitriptyline (risque accru de 52%).
De plus, le risque augmentait, plus certains types d’antidépresseurs étaient pris longtemps, en particulier les IRSN et les tricycliques, seuls ou combinés.
L’utilisation à court terme était associée à un risque accru de 15 %; l’utilisation à moyen terme était associée à un risque accru de 17 %; et l’utilisation à long terme à un risque accru de 29 %.
Lorsque des analyses plus poussées ont été effectuées sur un plus petit groupe de femmes (21 395) qui avaient reçu un diagnostic de dépression/ anxiété avant de devenir enceintes, les résultats étaient similaires à ceux de l’analyse principale.
Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peut pas établir de cause. Mais il y a quelques explications possibles à ce qu’ils ont trouvé, disent les chercheurs.
Cela inclut que les antidépresseurs affectent directement le métabolisme du glucose, d’autant plus que la sérotonine est impliquée dans ce processus. Et l’un des effets secondaires des antidépresseurs est la prise de poids, un facteur de risque de diabète.
Mais les avantages et les inconvénients de la prise d’antidépresseurs pendant la grossesse doivent être soigneusement pesés, avertissent les chercheurs, en particulier pour les femmes dont la dépression est sévère.
« Le traitement de la dépression est une préoccupation majeure et un défi car la dépression est répandue avant et pendant la grossesse, et la dépression non traitée peut entraîner une rechute pendant la grossesse et dans le « , écrivent-ils.