El riesgo fue mayor entre las madres que tomaban venlafaxina, un tipo de medicamento conocido como inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), y amitriptilina, que pertenece a una clase más antigua de antidepresivos, conocidos como tricíclicos, indican los hallazgos.
La diabetes gestacional afecta hasta a una de cada cinco mujeres embarazadas en todo el mundo. Estos embarazos son propensos a complicaciones, como bebés con sobrepeso y parto prolongado debido a que el bebé se atasca en el canal de parto.
Los niños de estos embarazos también pueden ser más vulnerables a la obesidad y la diabetes más adelante, mientras que las madres son más propensas a desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
La investigación previa que analizó el posible vínculo entre el uso de antidepresivos y el riesgo de diabetes gestacional no ha sido concluyente y se ha visto obstaculizada por el diseño del estudio, dicen los investigadores.
Se basaron en información de la Cohorte de Embarazos de Quebec, que incorpora tres bases de datos canadienses e incluye todos los embarazos y niños nacidos en Quebec entre 1998 y 2015.
Cada caso de diabetes gestacional (20.905), identificado después de 20 semanas de embarazo, se comparó aleatoriamente con 10 embarazos no afectados (209.050) de la misma edad y año natural del parto.
El uso de antidepresivos se evaluó utilizando información sobre las recetas surtidas para estos medicamentos entre el inicio del embarazo y el diagnóstico de diabetes gestacional. En total, 9741 (poco más del 4%) de las madres tomaron antidepresivos, solos o combinados.
Estos incluyeron citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina, que pertenecen a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS para abreviar; venlafaxina y amitriptilina.
Después de tener en cuenta factores potencialmente influyentes, como la edad de la madre, la asistencia social, el área de residencia y otras afecciones subyacentes, la toma de antidepresivos durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
Tomar cualquiera de estos medicamentos se asoció con un riesgo aumentado del 19% de ser diagnosticado con la afección en comparación con no tomar antidepresivos durante el embarazo.
El riesgo fue mayor para dos medicamentos antidepresivos, en particular: venlafaxina (27% de riesgo elevado) y amitriptilina (52% de riesgo elevado).
Además, el riesgo aumentaba cuanto más tiempo se tomaban ciertos tipos de antidepresivos, específicamente IRSN y tricíclicos, por separado o combinados.
El uso a corto plazo se asoció con un riesgo aumentado del 15%; el uso a mediano plazo se asoció con un riesgo aumentado del 17%; y el uso a largo plazo con un riesgo aumentado del 29%.
Cuando se realizó un análisis adicional en un grupo más pequeño de mujeres (21.395) que habían sido diagnosticadas con depresión/ansiedad antes de quedar embarazadas, los resultados fueron similares a los del análisis principal.
Este es un estudio observacional y, como tal, no puede establecer la causa. Pero hay algunas posibles explicaciones de lo que encontraron, dicen los investigadores.
Esto incluye que los antidepresivos afectan directamente el metabolismo de la glucosa, especialmente porque la serotonina está involucrada en este proceso. Y uno de los efectos secundarios de los antidepresivos es el aumento de peso, un factor de riesgo para la diabetes.
Pero los pros y los contras de tomar antidepresivos durante el embarazo deben sopesarse cuidadosamente, tenga en cuenta a los investigadores, especialmente para las mujeres cuya depresión es grave.
«El tratamiento de la depresión es una preocupación importante y es un desafío porque la depresión prevalece antes y durante el embarazo, y la depresión no tratada puede provocar recaídas durante el embarazo y en el», escriben.