- Interproximal wedging,
- Distal Kipping.
Interproximal Kiilaus
sillä pyritään sijoittamaan toisen primaarisen moolin ja ensimmäisen pysyvän moolin väliin erottava väliaine, jota käytetään tapauksissa,joissa primaarisen toisen moolin distaalipinnalla ilmenee korjautuvia kohdunulkoisia purkauksia,24 kuten: metalli-tai elastiset seperaattorit, 25 kesling-erotin,deimpaktorit, 26 kierrejouset27 ja messinkinen sidoslanka.28 Kupietzky (2000) hoiti kuusivuotiasta potilasta, jolla oli yläleuan ensimmäisten pysyvien poskihampaiden molemminpuolinen kohdunulkoinen purkaus, joka korjattiin 8 kuukauden aikana sen jälkeen, kun Levitas oli esitellyt messinkilangan vuonna 1964.29, Yong ja Ki Tae et al. (2005) onnistui tapauksessa kohdunulkoinen purkaus käyttäen kolmion kiilausjousen. Tapaus hoidettiin onnistuneesti 2 kuukautta ja ehdotti, että käyttämällä kolmion kiilausjousi voi olla yksinkertainen, vähemmän ärtyisä, ja tehokkaampi tapa korjata kohdunulkoinen purkaus pysyvä ensimmäinen poskihammas.28 Lisäksi Hennessy et al. (2012) ilmoitti onnistuneen hoidon ektopically erupting maxillary ensimmäinen pysyvä molaarinen käyttäen elastomeerinen erotin.23
distaalinen kippaus
ensimmäisen pysyvän poskihampaan distaalinen liike on tarpeen primaarisen poskihampaan vaikeassa resorptiossa ja pysyvä poskihammas on ajautunut mesaalisesti.23 Kurol ja Bjerklin (1984) hoitivat 46: ta potilasta, joilla oli kohdunulkoinen eruptio käyttäen Kloehn-tyyppistä kohdunkaulan päähinettä. Keski-ikä hoidon alussa oli 8, 3 vuotta ja keskimääräinen hoitoaika 0, 8 vuotta. Hoito johti siihen, että ensimmäinen pysyvä poskihammas meni distaalisesti hyvään tukokseen kaikilla lapsilla. He havaitsivat, että otollisin aika hoidolle näyttää olevan silloin, kun toinen premolaari on lähellä puhkeamista tai puhkeamista hoitojakson lopussa.30 lisäksi Weinberger (1992) käytti kiinteää laitetta hoitoon kahdenvälinen kohdunulkoinen purkaus yläleuan ensimmäinen pysyvä poskihampaat. Kahdessa kuukaudessa ensimmäiset pysyvät poskihampaat olivat normaaleilla paikoillaan ja kiinteä laite jätettiin vielä kuukaudeksi, jotta vältettäisiin mahdollinen uusiutuminen.31 Kinzinger ym. (2006) käytti heilurilaitetta, joka mahdollistaa nopean molaarien distalisaation ilman tarvetta potilaan noudattamiseen. Sekahampaiden 29 potilasta ovat saaneet muokatun heilurilaitteen, jossa on distaalinen ruuvi ja esiaktivoitu heilurijousi yläleuan poskihampaiden molemminpuolista distalisaatiota varten. Potilaat jaettiin 4 ryhmään hampaistovaiheiden perusteella: potilasryhmä 1 oli varhaisessa sekahampaiden ryhmässä; potilailla oli resorptiota distaalinen juuri alueilla lehtimäinen poskihampaat käytetään hampaiden kiinnityspisteeseen, ja unerupted premolars sijaitsi distaalinen marginaali lehtimäinen poskihampaan alueen. Ennen heilurilaitteen sijoittelua otettujen röntgenkuvien perusteella potilasryhmässä 2 todettiin, että luovuttamattomat premolaarit sijaitsivat keskeisellä paikalla. Kolmannessa ryhmässä ensimmäiset premolaarit olivat jo purkautuneet ja ne voitiin integroida hammasankkuriin, mutta kulmahampaat eivät vielä purkautuneet. Neljännessä ryhmässä ensimmäiset premolaarit ja molemmat kulmahampaat purkautuivat täysin. He havaitsivat, että potilailla, joita hoidettiin heilurilaitteilla, lehtimäisten poskihampaiden, jotka olivat jo osittain resorboituneet distaalisella juurialueella, kiinnityspisteiden laatu heikkeni ja lehtimäisten poskihampaiden ja etuhampaiden mesiaalilähtö lisääntyi heikentämättä kuitenkaan poskihampaiden distalisaation laajuutta ja laatua.32