- Interproximale Verkeilung,
- Distales Kippen.
Interproximale Verkeilung
Es zielt darauf ab, ein Trennmedium zwischen dem zweiten primären Molaren und dem ersten permanenten Molaren zu platzieren, das bei reversibler ektopischer Eruption auf der distalen Oberfläche des primären zweiten Molaren verwendet wird24 wie: Metall- oder elastische Separatoren, 25 Kesling-Separator, Deimpaktoren, 26 Schraubenfedern27 und Messingligaturdraht.28 Kupietzky (2000) behandelte einen sechsjährigen Patienten mit bilateraler ektopischer Eruption der ersten bleibenden Molaren des Oberkiefers, die nach Verwendung des Messingdrahtes, der erstmals 1964 von Levitas vorgestellt wurde, in einem Zeitraum von 8 Monaten korrigiert wurden.29 Auch Yong und Ki Tae et al. (2005) verwaltete einen Fall von ektopischer Eruption mit dreieckiger Keilfeder. Der Fall wurde in 2 Monaten erfolgreich behandelt und schlug vor, dass die Verwendung einer dreieckigen Keilfeder eine einfache, weniger reizbare und effektivere Methode zur Korrektur des ektopischen Ausbruchs des permanenten ersten Molaren sein kann.28 Darüber hinaus haben Hennessy et al. (2012) berichteten über eine erfolgreiche Behandlung eines ektopisch ausbrechenden ersten permanenten Molaren des Oberkiefers unter Verwendung eines Elastomerseparators.23
Distales Kippen
Bei starker Resorption des primären Molaren ist eine distale Bewegung des ersten permanenten Molaren erforderlich, und der permanente Molar ist mesial driftet.23 Kurol und Bjerklin (1984) behandelten 46 Patienten mit ektopischer Eruption unter Verwendung einer zervikalen Kopfbedeckung vom Typ Kloehn. Das mittlere Alter zu Beginn der Behandlung betrug 8,3 Jahre und die mittlere Behandlungszeit betrug 0,8 Jahre. Die Behandlung führte bei allen Kindern zu einem distalen Kippen des ersten bleibenden Molaren zu einer guten Okklusion. Sie fanden heraus, dass der günstigste Zeitpunkt für die Behandlung zu sein scheint, wenn der zweite Prämolar kurz vor dem Ausbruch steht oder am Ende des Behandlungszeitraums ausbricht.30 Darüber hinaus verwendete Weinberger (1992) ein feststehendes Gerät zur Behandlung der bilateralen ektopischen Eruption der ersten bleibenden Molaren des Oberkiefers. In zwei Monaten waren die ersten bleibenden Backenzähne an ihren normalen Stellen und das feste Gerät wurde für einen weiteren Monat belassen, um den möglichen Rückfall zu vermeiden.31 Kinzinger et al. (2006) verwendeten das Pendelgerät, das eine schnelle molare Distalisierung ermöglicht, ohne dass eine Compliance des Patienten erforderlich ist. Neunundzwanzig Patienten im gemischten Gebiss haben ein modifiziertes Pendelgerät mit einer distalen Schraube und einer voraktivierten Pendelfeder zur beidseitigen Distalisierung der Oberkiefermolaren erhalten. Die Patienten wurden unterteilt in 4 Gruppen basierend auf Gebissstadien: Patientengruppe 1 befand sich im frühen Mischgebiss; die Patienten hatten eine Resorption der distalen Wurzelbereiche der Milchmolaren, die für die Zahnverankerung verwendet wurden, und die nicht aufgebrochenen Prämolaren befanden sich am distalen Rand der Milchmolarenwurzelregion. Basierend auf Röntgenaufnahmen, die vor der Platzierung des Pendelgeräts aufgenommen wurden, wurde bei Patientengruppe 2 eine zentrale Position der nicht aufgebrochenen Prämolaren diagnostiziert. In der dritten Gruppe waren die ersten Prämolaren bereits ausgebrochen und konnten in die Zahnverankerung integriert werden, die Eckzähne waren jedoch noch nicht ausgebrochen. In der vierten Gruppe waren die ersten Prämolaren und beide Eckzähne vollständig ausgebrochen. Sie fanden heraus, dass bei Patienten, die mit Pendelapparaturen behandelt wurden, die Verankerungsqualität der bereits teilweise im distalen Wurzelbereich resorbierten Laubmolaren verringert und die mesiale Drift der Laubmolaren und Schneidezähne erhöht wurde, ohne das Ausmaß und die Qualität der molaren Distalisierung zu beeinträchtigen.32