- Interproximális ékelés,
- disztális billenés.
Interproximális ékelés
célja egy elválasztó közeg elhelyezése a második elsődleges moláris és az első állandó moláris között, amelyet az elsődleges második moláris disztális felületén reverzibilis típusú méhen kívüli kitörés esetén használnak, 24 mint például: fém vagy rugalmas elválasztók, 25 kesling szeparátor,deimpaktorok, 26 spirális rugó27 és sárgaréz ligatúra huzal.28 Kupietzky (2000) kezelt egy hatéves beteget, akinek kétoldali méhen kívüli kitörése volt a maxilláris első állandó őrlőfogak, amelyeket 8 hónap alatt korrigáltak a rézhuzal használata után, amelyet először Levitas mutatott be 1964-ben.29 is, Yong és Ki Tae et al. (2005) a méhen kívüli kitörés esetét háromszög alakú ékrugóval kezelte. Az esetet 2 hónap alatt sikeresen kezelték, és azt javasolta, hogy a háromszög alakú ékrugó használata egyszerű, kevésbé ingerlékeny és hatékonyabb módja lehet az állandó első moláris ektópiás kitörésének korrekciójára.28 továbbá, Hennessy et al. (2012) egy ektopikusan kitörő maxilláris első állandó moláris sikeres kezeléséről számolt be elasztomer szeparátor alkalmazásával.23
disztális billenés
az elsődleges moláris súlyos reszorpciója esetén az első állandó moláris disztális mozgása szükséges, és az állandó moláris mesiálisan sodródott.23 Kurol és Bjerklin (1984) kezelt 46 beteg ektopiás kitörés segítségével Kloehn típusú nyaki fejfedő. Az átlagos életkor a kezelés kezdetén 8,3 év, az átlagos kezelési idő pedig 0,8 év volt. A kezelés az első állandó moláris disztális billentését eredményezte minden gyermek jó elzáródásához. Megállapították, hogy a kezelés legkedvezőbb ideje az, amikor a második premoláris közel van a kitöréshez vagy a kitöréshez a kezelési időszak végén.30 ezenkívül Weinberger (1992) rögzített készüléket használt a maxilláris első állandó őrlőfogak kétoldalú méhen kívüli kitörésének kezelésére. Két hónap alatt az első állandó őrlőfogak a szokásos helyükön voltak, és a rögzített készüléket további egy hónapig hagyták, hogy elkerüljék az esetleges visszaesést.31 Kinzinger et al. (2006) az inga készüléket használta, amely lehetővé teszi a gyors moláris disztalizációt a betegek betartása nélkül. Huszonkilenc beteg a vegyes fogazatban módosított inga készüléket kapott egy disztális csavarral és egy előre aktivált inga rugóval a maxilláris őrlőfogak kétoldalú disztalizációjához. A betegeket 4 csoportra osztották a fogazat szakaszai alapján: az 1. betegcsoport a korai vegyes fogazatban volt; a betegeknél a fogászati rögzítéshez használt lombhullató őrlőfogak disztális gyökérterületeinek reszorpciója volt, a fel nem szakadt premolárisok pedig a lombhullató moláris gyökérrégió disztális peremén helyezkedtek el. Az inga készülék elhelyezése előtt készített röntgenfelvételek alapján a 2. betegcsoportot úgy diagnosztizálták, hogy a fel nem robbant premolárisok központi helye van. A harmadik csoportban az első premolárisok már kitörtek, és integrálhatók voltak a fogászati rögzítésbe, de a szemfogak még nem törtek ki. A negyedik csoportban az első premolárisok és mindkét szemfogak teljesen kitörtek. Megállapították, hogy az inga készülékekkel kezelt betegeknél csökkent a lombhullató őrlőfogak rögzítési minősége, amelyek már részben felszívódtak a disztális gyökérterületen, és nőtt a lombhullató őrlőfogak és metszőfogak meziális sodródása, anélkül, hogy rontotta volna a moláris disztalizáció mértékét és minőségét.32