Keuhkopneumatokele: sen merkitys, etiologia, kuvantamisominaisuudet ja seuranta

Pneumatokelet ovat keuhkoparenkymiassa olevia kystisiä ilmatäytteisiä tiloja, jotka johtuvat taustalla olevasta tulehduksesta tai keuhkoputken vammasta. Pneumatoseelin muodostumisen taustalla uskotaan olevan keuhkoparenkyymin nekroosi, joka mahdollistaa yksisuuntaisen ilman kulun interstitiaaliseen tilaan. Syitä ovat keuhkokuume, tylppä rintakehän trauma, hiilivetyjen nauttimisesta aspiraatio, ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Lapsilla pneumatoceles esiintyy yleisesti vaikean keuhkokuumeen komplikaationa. Useista keuhkokuumetta aiheuttavista eliöistä bakteeripatogeenit, Streptokokkikeuhkokuume ja Staphylococcus aureus ovat yleisimpiä pneumatokeleja lapsilla aiheuttavia taudinaiheuttajia. Muita eliöitä ovat Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, E. coli, mykobakteeri, Proteus mirabilis, Mycoplasma ja Aspergillus fumigatus. Lapset, joilla on hyperimmunoglobuliini E-oireyhtymä (HIE) tai Jobin oireyhtymä, ovat myös alttiita keuhkopneumatokeleille. Röntgenkuvissa ja TIETOKONETOMOGRAFIATUTKIMUKSISSA pneumatoceles näkyy pyöristettyinä ohutseinäisinä ilmatäytteisinä väleinä keuhkoparenkymiassa. 85% pneumatokeleista on oireettomia ja häviää itsestään tai primaarisen infektion hoidon jälkeen ilman kliinistä tai kuvantavaa jälkiseurausta. Vaikka CT pneumatoceles kanssa tai ilman kontrastia ei rutiininomaisesti ilmoitettu, kontrasti rinnassa CT tehtiin patenttimme koska hänellä ei ollut aikaisempaa synnytystä skannaa saatavilla ja myös sulkea pois muita mahdollisia eroja, kuten kystinen adenomatoidin epämuodostuma tai bronkogeeninen kysta, joista jokainen on erilainen hoito lähestymistapa.
toinen vaihtoehto olisi ollut ”odottaa ja katsella”, mutta koska potilaan kliininen tila oli epävakaa, TT valittiin kaventamaan erotusdiagnoosia. Komplikaatioita, kun läsnä ovat repeämä tuloksena pneumothorax tai bronchopleural fisteli muodostumista, nopea laajentuminen pneumatocele voi aiheuttaa sydän-keuhkojen romahdus, kutsutaan jännitys pneumatocele, ja toissijainen infektio pneumatocele osoittaa ilman nestetasolla. Ensimmäisen linjan hallinta monimutkainen pneumatocele on kuva-ohjattu perkutaaninen, transkatheter aspiraatio ja salaojitus. Olosuhteissa, joissa tämä hoitostrategia epäonnistuu, vaihtoehtoinen pelastava vaihtoehto on kirurgisia toimenpiteitä, kuten lobectomy tai pneumectomy.