epäsopivan antidiureettisen hormonin oireyhtymä (SIADH) on ryhmä oireita, jotka kehittyvät, kun kehossa on liikaa antidiureettista hormonia (ADH). ADH: lla on tärkeä rooli elimistön nestetasapainon säätelyssä. Se vähentää kehon virtsan määrää ja lisää munuaisten ottaman veden määrää. Liika ADH johtaa vedenpidätyskykyyn, elektrolyyttitasapainon epätasapainoon ja alhaiseen natriumpitoisuuteen veressä (kutsutaan hyponatremiaksi tai vesimyrkytykseksi).
äkisti kehittyvä SIADH voi olla hengenvaarallinen.
aiheuttaa
seuraavat syövät voivat aiheuttaa SIADH: ta:
- pienisoluinen keuhkosyöpä
- ei–pienisoluinen keuhkosyöpä
- mesoteliooma
- lymfooma
- Ewingin sarkooma
- tymooma, joka on kateenkorvan syövän tyyppi
- primaariset aivokasvaimet
- pään ja kaulan alueen syövät
- mahasyöpä
- pohjukaissuolen syöpä
- haimasyöpä
- virtsarakon syöpä
- eturauhassyöpä
- kohtusyöpä
jotkut syöpähoidot voivat johtaa myös SIADH. Näitä ovat kemoterapialääkkeet kuten syklofosfamidi (Cytoxan, Procytox), ifosfamidi (Ifex) ja vinkristiini (Oncovin). Myös muut syövän hoidossa käytettävät lääkkeet, kuten opiaattikipulääkkeet kuten morfiini, voivat johtaa SIADH: Hon.
oireet
Siadhin oireet voivat vaihdella riippuen siitä, kuinka alhainen veren natriumpitoisuus on. Oireet voivat olla aluksi lieviä ja epämääräisiä. Ne voivat pahentua natriumpitoisuuden laskiessa.
Siadhin oireita ovat:
- väsymys
- anoreksia
- päänsärky
- pahoinvointi
- oksentelu
- lihaskouristukset
- psyykkisen tilan huononeminen, mukaan lukien letargia, heikkous, ärtyneisyys, kiihtyneisyys, sekavuus, taistelutahto, delirium, desorientaatio, hallusinaatiot ja huono tasapaino
- kouristukset
- kooma
ilmoita oireista lääkärillesi tai hoitohenkilökunnalle mahdollisimman pian.
diagnoosi
lääkäri yrittää löytää siadhin syyn. Tämä sisältää yleensä fyysisiä ja neurologisia kokeita. Lääkäri kyselee oireistasi ja terveyshistoriastasi sekä tarkistaa koordinaatiosi ja sen, kuinka hyvin lihaksesi ja refleksisi toimivat. Saatat tarvita myös seuraavia testejä.
verikokeilla tarkistetaan veren natrium -, veren ureatyppi – (bun), kreatiniini -, albumiini-ja virtsahappopitoisuudet.
virtsakokeet tehdään virtsan natriumpitoisuuden tarkistamiseksi. Natriumin määrä virtsassa on suurempi, jos sinulla on SIADH.
osmolaliteetti on testi, joka mittaa kaikkien kemikaalien pitoisuutta veren nestemäisessä osassa tai virtsassa. Osmolaliteettitestejä käytetään kehon vesi-ja elektrolyyttitasapainon tarkistamiseen. Siadhin avulla veren osmolaliteetti laskee ja virtsan osmolaliteetti on suurempi kuin veren osmolaliteetti.
Kuvantamiskokeita, mukaan lukien rintakehän röntgenkuvaus ja CT-kuvaus, voidaan tehdä kasvainten havaitsemiseksi.
Lue lisää näistä testeistä ja menetelmistä.
hoitava SIADH
kun SIADH on diagnosoitu, hoitohenkilökuntasi hoitaa sitä. He seuraavat tarkasti natriumpitoisuuksiasi, munuaisten toimintaa ja neurologisia oireita. He ehdottavat myös toimenpiteitä veren natriumpitoisuuden lisäämiseksi. Hyponatremian hoito riippuu siitä, kuinka vakava se on.
lievässä tai keskivaikeassa hyponatremiassa sinun on ehkä rajoitettava juomisesi määrää, kunnes natriumpitoisuus palautuu normaaliksi. Sinulle voidaan myös antaa natriumpitoisuutta lisääviä lääkkeitä, kuten tolvaptaania (SAMSCA), litiumia ja ureaa.
vaikeassa hyponatremiassa sinulle voidaan antaa neulan kautta suolaliuosta tai suolavettä (Laskimoinfuusio) natriumpitoisuuden nostamiseksi. Saatat myös tarvita virtsaneritystä lisäävää lääkettä.