Go Back
SYNOPTIC – STRUCTURED REPORT – KEY ELEMENTS
- STRUCTURED TEMPLATES
kirjallinen raportti on lopputuote isotooppilääketieteen konsultaatio. Raporttien on sisällettävä potilaan tunnistamiseksi tarvittavat tiedot, erityinen menettely, tutkimusaiheet, käytetty radiofarmaseuttinen lääke ja annettu vaikutus, antoreitti, merkkiaineen anto-ja kuvantamisväli, ytimekkäät TEKNISET TIEDOT tiedonhankinnasta ja käsittelystä (erityisesti muiden lääkkeiden, kuten adenosiinin, CCK: n, morfiinin, Lasixin jne.käyttö ja annos), erityiset kuva-ja data-analyysien löydökset sekä päätelmät.
kertomuksen on oltava tiivis, selkeä ja yksityiskohtainen. On käytettävä anatomisia standardinimityksiä ja fysiologisia kuvauksia. Ammattikielisiä termejä, kuten” vika ”tai” fotopenia”, ei pitäisi esiintyä raportissa. Jos mahdollista, leesiot on erityisesti lueteltava, fyysinen koko mitattava ja kertymä kvantifioitava. Kun vaurioita on hyvin paljon, tärkeimmät vaikutusalat on erityisesti yksilöitävä. Jos aikaisempia tutkimuksia on saatavilla, taudin paraneminen, eteneminen tai stabiilisuus on selvitettävä. Esimerkkejä erityisraporteista on esitetty sekä kuvaus kustakin kuvantamismenetelmästä.
- yleinen rakenne
seuraavat tiedot tulee sisällyttää kaikkiin raportteihin:
potilaan tunniste: nimi, sukupuoli, syntymäaika, potilastietojen numero
menettelyn aloituspäivä ja ilmoituspäivä
menettelyn nimi
käyttöaihe: lyhyt selvitys kliinisestä ongelmasta ja kysymys vastattavaa
tekniset tekijät: Radiofarmaseuttinen, annos, antoreitti, kuvaustapa, injektioiden ja kuvantamisen välinen aika, interventiot
viittaus samantyyppiseen ennakkotutkimukseen
viittaus muihin toimenpiteisiin
löydökset: käsittele ensin kliininen kysymys.
tulkinta: mahdollisimman lopullinen ja havaintojen toistumista vältettävä.
- FDG PET / CT suoritettu-Esimerkki 1
kliininen lausunto: vuoden vanha lymfooma ja munuaisten vajaatoiminta (dialyysi riippuvainen 2 vuotta) vaiheistus.
radiofarmaseuttinen: mCi FDG
Vertailu:
korrelaatio: CT-kuvaus suoritettiin
tekniikka: FDG: n laskimonsisäisen annostelun ja minuuttien odotusajan jälkeen tallennettiin kuvia PET/CT-skanneriin. Oraalista varjoainetta annettiin kertymävälin aikana.
plasman glukoosi injektiohetkellä oli mg / dL.
standardoidut kertymäarvot normalisoidaan potilaan painon mukaan, ja ne osoittavat suurimman aktiivisuuspitoisuuden (SUVmax) tietyssä kohdassa.
Löydökset:
Pää / Kasvot:
Kaula:
rinta: FDG: n kertymä näkyy sydänlihaksessa ja jäännösveripoolissa
keuhkot:
Keuhkopussi/sydänpussi:
Rintasolmut:
vatsa ja lantio:
luut ja pehmytkudokset:
vaikutus: fokaalinen kertymä kainalossa
- FDG PET/CT suoritettu – esimerkki 2
kliininen lausunto: 50-vuotias mies, jolla on metastaattinen melanooma.
radiofarmaseuttinen: 15. 9 mCi F-18 FDG.
tekniikka: F-18 FDG: n laskimonsisäisen injektion ja noin 60 minuutin kertymäajan jälkeen saatiin kuvia elämäkertaan PET/CT. Pieniannoksisia CT-ja PET-kuvia saatiin kallon puolivälistä reisien yläosaan. Myös suun kautta annettiin varjoainetta. PET/CT-skannerissa käytettyä CT-protokollaa käytetään Pet-poikkeavuuksien vaimennuskorjaukseen ja anatomiseen lokalisointiin. Veren glukoosipitoisuus oli testin aikana: 112 mg / dl.
Vertailu: PET / CT 5. marraskuuta 2008 alkaen.
korrelaatio: Rintakehän, vatsan ja lantion TT 3.3.2009 ja oikean jalan Mr. 28.2.2009
havainnot: oikean jalan jalkapohjassa hypermetabolinen massa on tunnistettu katumaasturin max 19.5 (aiemmin 29.8). Massan koko kasvoi 3,2 x 2,8 cm: stä 4,4 x 4,0 cm: iin. Alaraajoissa ei ole muita hypermetabolisia pesäkkeitä. Epäsymmetriaa, jonka merkitys on epävarma, nähdään iskiaalisissa mukuloissa, jotka ovat todennäköisesti hyvänlaatuisia. Muita huolenaiheita ei ole tunnistettu. Ei ihonalaisia massoja. Maksa, perna, munuaiset, haima ja lisämunuaiset ovat merkityksettömiä rajoitetussa TT: ssä. Aivojen, sydämen, maksan, pernan ja suolen visualisoiduissa osissa on fysiologista radiotrakertymää. Keuhkoissa ei havaita fokaalista aktiivisuutta. Erittyvä merkkiaine näkyy munuaisissa ja virtsarakossa. Oikean olkavarren toiminta kuvaa saastumista.
Tulkinta: 5. Marraskuuta 2008 Alkaen. 1. Vähentää hypermetabolista aktiivisuutta, mutta kasvattaa oikean jalkapohjamassan kokoa. 2. Epäsymmetria molemmissa iskiaaliluissa ja lisääntynyt sisäänotto vasemmassa mukulassa, jonka merkitys on epävarma, todennäköisesti hyvänlaatuinen.