menj vissza
szinoptikus – strukturált jelentés – kulcsfontosságú elemek
- strukturált sablonok
az írásbeli jelentés a végtermék a tanulmány Nukleáris Medicina konzultáció. A jelentéseknek konkrét információkat kell tartalmazniuk A beteg azonosításához, a konkrét eljáráshoz, a vizsgálat indikációihoz, az alkalmazott radiofarmakonokhoz és az alkalmazott aktivitáshoz, az alkalmazás módjához, a nyomjelző alkalmazás és a képalkotás közötti intervallumhoz, az adatgyűjtésre és-feldolgozásra vonatkozó tömör technikai információkhoz (különösen a kiegészítő gyógyszerek, például adenozin, CCK, morfin, lasix stb.), a kép-és adatelemzés konkrét megállapításaihoz és következtetéseihez.
a jelentésnek tömörnek, világosnak és konkrétnak kell lennie. Standard anatómiai és fiziológiai jellemzőket kell használni. A zsargon kifejezések, mint például a “hiba” vagy a “fotopénia”, nem jelenhetnek meg a jelentésben. Ha lehetséges, a léziókat külön fel kell sorolni, meg kell mérni a fizikai méretet, és számszerűsíteni kell a felvételt. Ha a sérülések száma nagyon sok, a részvétel fő területeit külön meg kell határozni. Ha rendelkezésre állnak korábbi vizsgálatok, meg kell határozni a betegség javulását, progresszióját vagy stabilitását. A konkrét jelentések példái az egyes képalkotó eljárások leírását tartalmazzák.
- általános felépítés
minden jelentésnek tartalmaznia kell a következő elemeket:
betegazonosító: név, nem, születési dátum, orvosi nyilvántartási szám
az eljárás megkezdésének és bejelentésének dátuma
az eljárás címe
javallat: a klinikai probléma és kérdés rövid ismertetése megválaszolandó
technikai tényezők: Radiofarmakon, dózis, az alkalmazás módja, a vizsgálat típusa, az injekció és a képalkotás közötti intervallum, beavatkozások
hivatkozás az azonos típusú előzetes vizsgálatra
Hivatkozás más eljárásokra
eredmények: először foglalkozzon a klinikai kérdéssel.
értelmezés: a lehető leghatározottabban és a megállapítások megismétlésének elkerülése érdekében.
- FDG PET/CT végzett-példa 1
klinikai nyilatkozat: éves lymphoma és veseelégtelenség (dialízis függő 2 év) staging.
Radiofarmáciai: MCI FDG
összehasonlítás:
korreláció: CT vizsgálat
technika: az FDG intravénás beadását és a perc várakozási időt követően a képeket a PET/CT szkenneren rögzítették. Orális kontrasztot adtunk a felvételi intervallum alatt.
az injekció beadásakor a plazma glükózszintje mg/dL volt.
a standardizált felvételi értékeket a beteg testtömegére normalizálják, és jelzik a legmagasabb aktivitási koncentrációt (SUVmax) egy adott helyen.
Megállapítások:
Fej / Arc:
Nyak:
Mellkas: FDG felvétel látható a szívizomban, és a maradék vér medence
tüdő:
mellhártya/szívburok:
mellkasi csomópontok:
has és Medence:
csontok és lágy szövetek:
benyomás: fokális felvétel a szívizomban axilláris
- FDG PET/CT végzett – példa 2
klinikai nyilatkozat: 50 éves férfi metasztatikus melanoma ismeretlen primer.
radiofarmakon: 15,9 mCi F-18 FDG.
technika: Az F-18 FDG intravénás injekcióját és körülbelül 60 perces felvételi periódust követően a képeket a PET/CT Biográfián vették fel. Alacsony dózisú CT-és PET-felvételeket készítettek a koponya közepétől a comb felső részéig. Orális kontrasztot is alkalmaztak. A PET/CT szkennerben használt CT protokollt a pet rendellenességek csillapításának korrekciójára és anatómiai lokalizációjára használják. A vér glükózszintje a vizsgálat idején 112 mg / dl volt.
összehasonlítás: PET / CT november 5-től, 2008.
korreláció: CT a mellkas, a has és a medence március 3, 2009 és MR a jobb láb február 28, 2009
megállapítások: a talpi oldalán a jobb láb egy hypermetabolikus tömeg azonosított SUV max 19,5 (korábban 29,8). A tömeg mérete 3,2 x 2,8 cm-ről 4,4 x 4,0 cm-re nőtt. Az alsó végtagokban nincs más hipermetabolikus fókusz. A bizonytalan jelentőségű aszimmetria az ischialis tuberositásokban látható, valószínűleg jóindulatú. Nincs más aggodalomra okot adó hangsúly. Nincs szubkután tömeg. A máj, a lép, a vesék, a hasnyálmirigy és a mellékvesék nem figyelemre méltóak a korlátozott CT-n. Fiziológiás radiotracer felvétel van az agy, a szív, a máj, a lép és a bél vizualizált részein. A tüdőben nem figyelhető meg fokális aktivitás. A kiválasztott nyomjelző a vesékben és a húgyhólyagban látható. A jobb felkar aktivitása szennyeződést jelent.
Értelmezés: Mivel November 5, 2008. 1. Csökkenő hipermetabolikus aktivitás, de a megfelelő talpi tömeg növekvő mérete. 2. Aszimmetria mindkét ischialis csontban, fokozott felvétel a bal tuberositásban bizonytalan jelentőségű, valószínűleg jóindulatú.