Vrátit
SYNOPTICKÉ STRUKTUROVANÉ ZPRÁVY – KLÍČOVÉ PRVKY
- STRUKTUROVANÉ ŠABLONY
písemná zpráva je konečným produktem Nukleární Medicíny konzultace. Zprávy musí obsahovat konkrétní informace k identifikaci pacienta, konkrétní postup, indikace k vyšetření, radiofarmaka používaná a podané aktivity, cesta podání, interval mezi tracer správu a zobrazování, stručné technické informace o získávání dat a jejich zpracování (zejména použití a dávkování dalších léků, jako jsou adenosin, CCK, morfin, lasix, atd.), konkrétní obraz, a analýzu dat a zjištění a závěr.
zpráva by měla být stručná, jasná a konkrétní. Měly by být použity standardní anatomické označení a fyziologické deskriptory. Ve zprávě by se neměly objevit žargonové termíny, například „vada“ nebo „fotopenie“. Pokud je to možné, léze by měly být specificky vyjmenovány, měřena fyzická velikost a kvantifikována absorpce. Pokud jsou léze velmi početné, měly by být konkrétně identifikovány hlavní oblasti postižení. Pokud jsou k dispozici předchozí vyšetření, mělo by být zjištěno zlepšení, progrese nebo stabilita onemocnění. Příklady konkrétních zpráv jsou obsaženy s popisem každého zobrazovacího postupu.
- OBECNÉ STRUKTURY
tyto prvky by měly být zahrnuty do všech zpráv:
identifikace Pacienta: Jméno, pohlaví, datum narození, lékařský záznam číslo
Datum řízení bylo zahájeno, a datum hlášena
Postup Název
Označení: Stručný přehled o klinický problém a otázka zodpovězena
Technické faktory: Radiofarmaka, dávka, způsob podání, typ skenování, interval mezi injekcí a zobrazování, intervence
Odkaz na předchozí vyšetření stejného typu
Odkaz na jiné postupy
Zjištění: Adresa klinické otázku první.
interpretace: co nejkonkrétnější a vyhněte se opakování nálezů.
- FDG PET/CT-Příklad 1
klinické prohlášení: rok starý s lymfomem a selháním ledvin (dialýza závislá po dobu 2 let) pro staging.
radiofarmaka: mCi FDG
Porovnání:
Korelace: CT provádí
Technika: Po intravenózním podání FDG a čekací doba minut, snímky byly zaznamenány od k na PET/CT skeneru. Perorální kontrast byl podáván během intervalu absorpce.
plazmatická glukóza v době injekce byla mg / dl.
standardizované hodnoty příjmu jsou normalizovány na tělesnou hmotnost pacienta a indikují nejvyšší koncentraci aktivity (SUVmax) v daném místě.
Nálezy:
Hlava / Obličej:
Krk:
Hrudník: FDG vychytávání je vidět v myokardu, a zbytkové krve bazén
Plíce:
Pohrudnice/Osrdečníku:
Hrudní Uzliny:
Břicha a Pánve:
Kosti a Měkkých Tkání:
Dojem: Fokální uptake v axilární
- FDG PET/CT PROVÁDĚNA – Např. 2
Klinické Prohlášení: 50-letý muž s metastazující melanom neznámého primárního.
radiofarmaka: 15.9 mCi F-18 FDG.
technika: Po intravenózní injekci F-18 FDG a přibližně 60minutové době absorpce byly snímky získány na biografu PET / CT. Snímky CT a PET s nízkou dávkou byly získány od střední lebky po horní stehna. Byl také podán orální kontrast. Protokol CT použitý ve skeneru PET/CT se používá pro korekci útlumu a anatomickou lokalizaci abnormalit PET. Hladina glukózy v krvi v době tohoto testu byla: 112 mg / dl.
srovnání: PET / CT z 5. listopadu 2008.
korelace: CT hrudníku, břicha a pánve od 3. Března 2009 a PAN pravé nohy od 28. února 2009
Zjištění: V plantární straně pravé nohy a vyšší bmr hmotnost je označena SUV max 19,5 (dříve 29.8). Hmotnost se zvětšila z 3,2 x 2,8 cm na 4,4 x 4,0 cm. V dolních končetinách nejsou identifikovány žádné jiné hypermetabolické ložiska. Asymetrie nejistého významu je vidět v ischiální tuberosities, pravděpodobně benigní. Není identifikováno žádné jiné zaměření zájmu. Žádné podkožní hmoty. Játra, slezina, ledviny, slinivka břišní a nadledvinky jsou na omezeném CT nepřehlédnutelné. Ve vizualizovaných částech mozku, srdce, jater, sleziny a střeva dochází k vychytávání fyziologických radiotracerů. V plicích není pozorována žádná fokální aktivita. Vylučovaný indikátor je vizualizován v ledvinách a močovém měchýři. Aktivita v pravé horní části paže představuje kontaminaci.
Interpretace: Od 5. Listopadu 2008. 1. Snížení hypermetabolické aktivity, ale zvýšení velikosti správné plantární hmoty. 2. Asymetrie v obou sedací kosti s zvýšené vychytávání v levém tuberosity nejistý význam, pravděpodobně benigní.